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충수돌기염을 배제하고 말단회장염 및 장간막의 염증성 지방변화 - 동대문구 답십리, 휘경동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 7월 17일
  • 1분 분량

40대 후반 여자, 7년만에 방문

​

어제 오후부터

아랫배가 찌르고..

눌러도 아프고..

오늘 더.. 걸을떄 더 아프다.

​

촉진시행함; 우하복부 압통이 있으면서, Td, RLQ

골반으로도

​

충수 주행방향까지 압통이 있어 충수돌기염을 좀더 고려하여 초음파 시행

장골동맥 넘어서 내측으로 좀더 명확한 염증성 지방변화가 넓게

충수 (app; appendix) 가 나오는 부분

C; cecum, 맹장

충수는 짧고 끝을 확인하였다.

TI; terminal ileum 말단 회장의 점막하층이 뚜렷한 것으로 판단할 수 있다

장골동맥의 외측도 염증성 지방변화가 장간막에 관찰되며

장골동맥의 내측인데 염증성 지방변화가 골반 내부/자궁 혹은 난소까지는 연결되지 않는 것을 확인하였다.

우측 난소 (O) 의 관찰

abdominal ultrasound

1. liver parenchyma; mild FL

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renal bladder ultrasound

3. A colon에 뚜렷한 벽비후소견은 관찰되지 않음. 전체적으로 postaccoustic shadowing이 유지되는...

4. appendix의 기시부를 관찰함, 짧은 ~ 3 cm 정도로 생각되며 특이하지 않음.

5. TI에 submucosal thickness가 뚜렷해 보임, 약간의 edematous change가 관찰됨 (image 20) - 염증성 지방변화는 약간의 거리를 두고 관찰되며 IA를 넘어 골반상부까지 연결됨

6. 우측 ovary를 관찰함

7. 상복부에 소장내 내용물이 많이 hypoechogenic하게 관찰됨

​

오늘 아침부터 열감/오한 (복통 문진만 하다가 검사 후 다시 확인)

​

일종의 설사는 없는 세균성 장염으로 보면 되겠다.

imp> terminal ileitis with mesenteric involvment, 장간막에 영향이 있는 말단 회장염

​

항생제 투약 및 평가, 외래 추적 계획

​

crp는 상승하지 않은 모습

2일뒤 추적 계획이었으나 내원하지 않음.

​

​

왼쪽 대장에 접해서 비슷한 초음파 소견, 이 경우 crp는 0.8로 1~2배의 상승


림프절도 반응성으로 커지면 아래와 같이 보이기도



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연





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