추적 방문시 감기가 아닌 상태의 판단, 1; 독감의 중복, 2; 후비루보다는 처음부터 폐렴이었을... - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 3일 전
- 2분 분량
1. 30대 중반 남자
25년 10월 초진
당시 1주일의 증상; 기침 지속, 가래 콧물.. 후비루+.. 초기에는 몸살
배경질환으로 천식, 흡입제 사용중
살짝 숨이 차는 느낌..
; 후비루에 의한 기침으로 처방, 천식악화도 겹쳐 있으니 급성악화에 준해+흡입제 잘 사용하도록...
... 약 3주에 걸쳐 호전됨
12월 초 열감, 오한, 몸살기운, 콧물, 기침 발작적
청진음 특별하지 않았고 증상적 처방
1주일뒤에 다시, 연결되지 않는 상황으로...
3일뒤 내원
어제부터 밤에 열, 식은땀 (진료중에도 이마에서 발한, 흐르는 정도)
근육통 심하고..
인후통 약간.. (기침할때만)
숨차는 느낌 살짝.. (기침하고 나서)
콧물/가래...
; 3일전 투약 후 2일전에는 증상이 거의 없었으나?
청진음은 흡기시 약간의 천명음...
최근 감기와 별개로 독감의 중복을 고려하여 검사, A형 양성
경정맥 항바이러스 투약함
비슷한 모습
2. 60대 후반 여자
매년 감사한 분입니다. 본원에서 혈압등 19년부터 투약중
가족이 같이 다니고 있으며..
이분은 기침 진료는 2019, 2022, 2023 한번씩 정도로 빈도는 많지 않았다. 그때그때 감기 처방
23년도엔 청진도 한적이 있으며.. clear breathing sound without rale
5일간의 기침으로내원
기침이 많다...
콧물 조금 있으며...
잘때 더...
; 1주일이 되가는 시점에 누운자세에서 기침이 더 하다고 하니 후비루 설명을 하며 경비 스테로이드 포함 처방함
발열은 없고 특이해보이지 않아 청진은 하지 않음.
2일뒤 내원
투약이 전혀? 도움이 되지 않는다. 기침할때 옆구리가 결린다...
좀더 투약하고 추적? ... 청진 시행
우측에서 뚜렷한 폐포음! --> 폐렴같은데.. 언급하니.. "역시"? 남편과 같이 다니시니 차이를 잡아낸것에 대한 칭찬의 표현인듯 하며...
흉부 촬영
과거 사진이 있어서 비교할 수 있는데 오히려 과거에 ? 부분이 두드러져 보인다. 그때는 검진 촬영
이번 사진에서는 이상이 있느냐 없느냐? 0 or 1? 0.3같은 소견으로서 의심하면 보인다. 화살표 사이 두 뭉치 정도의 점상침윤+-약간의 선상 = reticular nodular
주황색 화살표 부분도 기관지 주변 음영이 말초까지 더... 로 생각되며
증상적 처방만 하였었지만, 추적 방문에서 지역사회 폐렴으로 판단 평가 후 항생제 시작
과거보다 상대적 백혈구의 증가, 중성구 분획의 증가
crp는 8배 증가
2일뒤 외래 추적
기침은 호전중인데 10-->7?? 아직?
낮에는 거의 없고.. 약간의 기침 (가래가 걸린듯해서)
; 증상의 호전으로 보이며 주말지나 5일뒤 임상적 추적, 흉부 추적하기로 함
비슷한 정도의 미묘한 소견
좀더 명확한 (후향적으로 확인하는 판독은 정상이라고 지나쳐도)
...
처음부터 폐렴
1. 타의원에서 던진 초진
2. 타의원 다니다가 내원
3. 처음부터 독감과 폐렴이 동시에, 이비인후과 다니다가 내원
4. 본원 초진, 폐포음이 처음부터 들리지 않았다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
#동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과 #국가검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #엘림스퀘어 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #힐스테이트청계아파트 #래미안미드카운티 #청솔우성 #래미안크레시티 #롯데캐슬노블레스 #e편한세상답십리아르테포레
댓글