최근 코감기 상태에서 중복된 A형 독감, 다른 질환과 감별이 필요, 인후통은 없어도? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
20대 후반 여자, 초진
영국인으로 영어 학원강사
독감검사를 목적으로 내원하였으나..
문진으로 진료의 시작
1주일전부터 기침과 콧물, 5일전 전농동 ****내과에 방문 투약 받았다고 하는데... "콧물 있는지, 기침 있는지 단지 두가지 질문만 했다.", 약제 확인
의사소통에 의문을 가지고...
그러나, 어제부터 오한과 발한.. 구토하기도..
가래 조금..
인후통은 없다??
체온은 37.1로 정상
상기도 감염에 구토가 일반적 증상은 아니나..
some people may have vomiting and diarrhea, though this is more common in children than adults. 주로 성인보다는 아이들에서
*It's important to note that not everyone with flu will have a fever.
fever* or feeling feverish/chills 발열 혹은 열감 (열은 없으면서)
cough 기침
sore throat 인후통
runny or stuffy nose 콧물도 있거나..
muscle or body aches 근육통
headaches 두통
fatigue (tiredness) 피곤함
증상 스펙트럼이 넓다.
...
인후통이 없는데... 발열/오한/발한... 구토도 있다면...
밤마다 발열/발한 이라면..
복통이 있는 점이 다르나...
복통이 없이도...
...
혹은 감기 증상 배경에서 폐렴의 중복/다른 감기의 중복/독감의 중복 모두 구별해야 하는데...
감기의 중복으로 해석, 추후 호전됨을 확인
소변 증상은 없고 늑골각압통이 없음을 확인
독감 검사시행, A형 양성
; 10여분 지나서 매우 약한 선이 보이는 정도, 환자도 충분히 이해함
경구약 vs. 경정맥 peramivir, 선택할수 있음을 안내하였고 학원에서 오늘도 출근했으면 한다고 하여 효과가 빠른 경정맥 항바이러스제를 선택하였다.
검사 키트 ~20~30분뒤
1. 코감기 증상에서 증상의 중복
2. 체온은 정상이나 밤에 발한/오한 (shivering) 의 호소
3. 구토? 가 있고 인후통은 없고?
4. 어떤 감염의 구별이 필요한데...
5. 독감검사를 원하지 않았으면 권유할만한 상황인가? 애매하며...
6. 검사 시행하여 양성의 확인
...
다른 사례
20대 후반 여자
어제밤부터 한기, 아침에 오한
근육통 심하고?
두통
인후통 (-)
소변증상 (-)
약국제 오늘 10시, 종합감기약...
늑골각 압통 음성, CVA knocking (-)
오후 체온으로 37.3, 정상범위
해열제만 투약 후, 변화있는지 관찰/추적
2일뒤 방문
잘때 오한...식은땀... (2일전이 어제보다는, 호전의? 변화방향의 확인)
근육통도 아직.. (약간 호전이나..)
쓰리고 에리다.. 어제부터...
(아침약 복용하지 않음)
다른증상 여부 재확인 -
늑골각 압통 없으며, CVA knocking (-)
1. 위장증상은 짧지만 소염진통제에 의한 가능성, 위보호제 추가하여 같이 복용하도록
2. 인후통등의 상기도 증상은 없으나 근육통을 꽤나(?) 호소하여 상의하여 독감검사 시행, 음성의 확인
3. 일반적 감기에 전신증상은 2~3일 내외가 될수 있으니 증상적 투약하고 호전되는지 관찰하기로
; 이후 재방문 하지 않았으나 호전되었을 것으로 기대함
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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