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초음파를 예약하고 방문한 길게 참은 증상; 충수돌기염의 확인, 수술 범위에 대한 걱정 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 3일 전
  • 1분 분량

50대 후반 여자, 초진

​

복부 초음파 예약하고 방문

​

10일전 갑자기 배가 아파서.. 수분. 그때 한번만?

계속 불편하다? (임신한것처럼...?)

; PT (운동을) 를 못하겠다 --> 뭔가 기술에서 증상의 강도가 잘 전달되지 않았으며... 그러나, 결과를 확인하고 보면 의미있는 복통으로 보인다.

​

일어날때 허리뒤쪽을 가리키면서...? 우측

​

구역/설사 (-)

​

2년전 검진

CFS 4년전...

p/Hx; 고지혈증 - **내과

전자궁절제술 기왕력; 근종이 심해서.. 하혈이.. 난소는 있으며..

​

증상 기술이 뚜렷하지 않아서 뭔가 감별질환이 의심되지 않는데...

따라서, 촉진하지 않고 초음파 시행함

그러나.... 초음파중 우하복부 압통을 확인하여 증상 확인하면서 관찰함

​

림프절들이 커져있고 주변에 염증성 지방변화가 관찰되어 장간막림프절이면 차라리 좋은데...

아래쪽 내측으로 진행하는 확장된 관상구조와 주변의 염증성 지방변화가 관찰된다.

끝까지 확인; 충수돌기염

그러나, 맹장 (cecum) 의 근육층/점막하층이 두꺼워져 있어 연결되어 문제가 있다.

appendix, renal bladder ultrasound

3. several LNs and inflammatory fatty change at TI mesentery

4. dilated appendix upto 9.5 mm, 전체적으로 변화가 있으며 연결되는 cecum까지 점막하층/근육층의 비후가 연결됨

​

지난주 내내 다리를 움직일때 배가 아팠다. 오른쪽

; 맹장염 의심했는데??

;; psoas sign과 같은 기술에 가깝고...

초음파 전에 얘기를 했으면 감별진단에 도움이 되었을 것이다.

수술 위해 의뢰

"월요일 바쁠거 같아 화요일 예약하고 방문했다."...

​

​

전체적인 임상적 인상은 아래와 비슷하다.

이번 사례도 충수만 절제할수 있을지? 대장도 일부 절제해야할지?

아니면 입원해서 항생제 사용하다가 (염증이 심하면 꼬매지 못하는? 수술의 기술적 문제라 외과의 판단이 필요하겠다.) 단계적 수술을 할지?



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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