진료의만 걱정하고, 아팠던 본인은 대수롭지 않은가? - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 2시간 전
- 2분 분량
1. 30대 초반 남자
어제부터 설사, 1시간에 한번. 물처럼..
식은땀.. ; 복부 촉진시 팔에 피부가 닿았는데 느껴질 정도...
두통, 근육통
복통 (-)
혀는 말라 있고...
촉진시 우측 상행결장을 따라 압통 확인
임상적으로 세균성 장염으로 평가 후 투약
crp는 정상의 18배 상승
2일뒤 추적
"반나절 사이에 좋아졌고... 첫날 근육통도 약간 있다가.."
"좋아져서 오지 않으려고 하다가 연락받도 왔다."
2일만이지만 남은 압통은 없다. 보통은 압통정도는 남아 있는 경우가 많다.
첫날만 노동력 상실이 있었고, 오늘은 열심히 일하다 방문한 것인데 일찍 호전되면 그래서 의미가 있지 않겠는가? 그러나, 좋아진 결론만으로 계획 (적정기간 처방) 에 대해 가볍게 여긴다면...
2. 20대 후반 남자, 초진
어제 아침부터 물처럼 설사, 10여회
속이 안좋고 메스껍고..
어제는 오한/발한
촉진시 좌하복부 압통
임상적으로 세균성 장염으로 평가 후 투약
crp는 정상의 7배 상승
2일뒤 방문하지 않아 연락은 되었으나.. 오지 않겠다고 함
3. 30대 중반 남자, 초진
오늘 아침부터 복통이 .. 경련성으로 ~5분 지속되는 것이 한시간에 5회 이상...
설사는 한번만, 물처럼...
오한이 초기에만
촉진에서 좌하복부 압통
설사횟수가 적지만 명확하다고 판단
임상적으로 세균성 장염으로 평가 후 투약
crp는 아주 정상?
crp가 보통은 비례하지만 정상범위인 경우도 있다.
2일뒤 추적 예정인데 역시나 방문하지 않고 전화 확인시 받지 않는다. 2번째 사례처럼 생각하고 있을듯
처음부터 이정도 아프거나
다른 의원 다니다가 오는 경우는 생각이 다를 것이다.
...
설사가 없는 복통, 압통이라면 구조적 평가를 하며
...
게실염이나 충수돌기염에서 crp는 정상범위인 경우도 있다.
...
(아주 일부 압통이 없을때 판단하는 경우를 제외하고) 증상을 참조하여 압통이 있으면 단순 설사나 바이러스 장염이외를 생각하게 된다. 전체 설사 환자의 15% 정도
가끔 패턴을 벗어나면 두번째/세번째 외래에서 고민하거나, 방침을 바꾸는 경우가 생기기도 한다. 좀더 증상으로 고생하지만 항생제 남용이 아닌 감별/구별을 해야하기 때문에
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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