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증상적 투약이후 모습이 달라진 장염, 압통의 유무도 미묘하나... 2번째 진료에서 세균성으로 임상적 판단 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

1월 10일
1분 분량

상기 여환 3개월뒤 내원

***내과에서 홀터, 3일짜리

3일간 기외수축 72회로 관찰하기로 했다고 함

​

3일전부터의 설사로 내원

하루에 10회 이상..

어제는 4번으로 줄어드는데...

식사후 팽만감 정도.. 쿡쿡..

​

촉진상 압통은 없다고 판단함

증상도 호전중인것으로 기술하여 증상적 투약

​

다음날 내원

밤새 설사가 30번 이상!!

다시 촉진 시행; 좌하복부 미묘한 압통이 있음으로 판단

; 아주~ 미묘하게... (다른곳 눌렀을 때 불편함은 거의 없으며 (깊숙히 눌렀음에도 --> 촉진에 둔감한 느낌)

​

세균성 장염의 임상적 판단하 경구항생제 투약 및 혈액평가

​

crp는 2배정도

보통 2일뒤 추적하나 다음날 결과문자 안내에 방문

경구 항생제 투약 직후 1~2회 설사 이후 호전

​

한번 더 처방 후 종료함

​

좌하복부 압통 여부가 미묘할때가 많다.


<<시간이 지나면서 모습의 변화하여 임상적 판단과 처방을 변경/달리하는 경우>>

설사만 있다가 횟수의 증가, 일시적 혈변 및 압통의 발생, 세균성 장염의 늦은 시간적 변화


진행하는 장염, 추적시 세균성으로 판단, 직장부위에 국한 압통 여부 판단의 어려움


...

설사로 왔을 때 세균성 장염의 구별을 위한 노력, 판단 비율, 항생제 처방 비율의 고찰



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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