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좌상복부 통증이나 압통 사례들, 2014년부터 모든 환자의 요약 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 8분 전
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우리안애내과의 진료 기록에 나타난 좌상복부(LUQ) 통증 및 압통 사례들은 단순한 소화불량부터 췌장염, 허혈성 장염, 그리고 복벽의 신경 포착 증후군까지 매우 다양한 임상 양상을 보여줍니다. 주요 사례들을 원인 및 진단별로 상세히 정리해 드립니다.

1. 대장 관련 질환 (장염 및 게실염)

  • 세균성 장염: 30대 중반 남성 환자가 2주간의 설사와 함께 좌상복부를 찌르는 듯한 통증(30분 지속)을 호소하며 내원했습니다. 신체검사상 좌상복부에 뚜렷한 압통이 확인되어 세균성 장염으로 진단되었습니다.

  • 허혈성 장염 의심: 40대 초반 여성 환자가 건강검진 당일 새벽부터 배를 뒤틀고 쥐어짜는 듯한 강한 좌상복부 통증과 함께 선홍색 혈변을 보였습니다. 촉진 시 좌상복부 압통이 명확하여 허혈성 장염이 강력히 의심되었습니다.

  • 좌측 대장 게실염: 20대 후반 여성 환자가 3일간 아랫배부터 등까지 이어지는 욱씬거리는 통증으로 내원했습니다. 좌상복부 및 왼쪽 복부 중간 높이에서 압통이 뚜렷하게 관찰되었으며, 초음파상 게실염 가능성이 확인되었습니다.

2. 췌장 및 실질 장기 질환

  • 급성 췌장염: 30대 후반 남성이 밤새 지속된 왼쪽 옆구리와 상복부 통증으로 내원했습니다. 명치의 좌측부터 중앙까지 뚜렷한 압통이 있었는데, 이는 일반적인 게실염보다 훨씬 강한 통증이었습니다. 초음파를 통해 외래에서 드물게 급성 췌장염을 확인한 사례입니다.

  • 다낭성 신질환(ADPKD): 20대 중반 남성 환자가 발열(39도)과 함께 왼쪽 상복부 통증을 호소했습니다. 촉진 시 단순 장염의 압통과는 달리 종괴(덩어리)가 만져지며 눌릴 때 불편해하는 양상을 보였습니다. 이는 비대해진 신장 혹은 비장비대로 의심되었으며, 검사 결과 다낭성 신질환으로 밝혀졌습니다.

3. 복벽 및 신경계 원인 (비내장성 통증)

  • 복벽전방피부신경포착증후군(ACNES): 60대 후반 남성 환자가 식사 후 좌상복부가 침을 쏘는 것처럼 찌릿하다며 내원했습니다. 특정 부위에서 국소적 압통이 일관되게 확인되어 ACNES로 진단하고 신경통 관련 약물을 처방했습니다.

  • 근골격계 통증(염좌): 40대 초반 여성이 1주일 전 운동 중 일어나다가 발생한 치골 상부와 왼쪽 상복부 통증으로 내원했습니다. 신체검사상 왼쪽 배꼽 아래부터 위까지 날카로운 압통이 있었으나, 초음파 결과 복직근의 음영이 증가한 근육 염좌(Strain) 소견으로 확인되었습니다.

4. 감염 질환의 전신 증상 및 기타

  • 설사 없는 장염 혹은 요로감염: 40대 초반 여성이 오한, 근육통, 식은땀 등 몸살 증상으로 내원했습니다. 소화기 증상은 뚜렷하지 않았으나 촉진 시 좌상복부에 뚜렷한 압통이 확인되었습니다. 원장님은 이를 '설사 없는 장염' 혹은 '비전형적 요로감염'의 가능성을 두고 정밀 진단을 시행했습니다.

  • 장간막 지방층염(Mesenteric Panniculitis): 50대 후반 여성이 췌장 낭종으로 CT 권유를 받은 후 내원했는데, 왼쪽 상복부에 이물감과 불편감을 호소했습니다. 초음파상 대동맥을 둘러싼 고음영의 염증성 지방 변화(덩어리 형성)가 관찰되어 장간막 지방층염 가능성을 확인했습니다.

5. 진단적 특징 및 시사점

  • 위치의 모호성: 환자들은 대개 '위경련' 혹은 '체함'으로 증상을 묘사하며 방문하지만, 원장님이 직접 좌상복부 압통점을 찾아냄으로써 담낭, 췌장, 대장, 복벽 등의 문제를 감별해 냅니다.

  • 초음파의 한계와 보완: 좌상복부는 대장의 가스에 가려 췌장의 미부(Tail)나 신장 상부를 관찰하기 어려울 때가 많습니다. 원장님은 환자를 눕히거나 옆으로 돌리는 등 자세 변화를 유도하고, 초음파 프로브로 직접 압통 부위를 눌러가며 병변과의 일치 여부를 확인하는 집요함을 보여줍니다.

결론적으로 좌상복부 통증은 내장 기관의 염증뿐만 아니라 복벽의 신경 및 근육 문제인 경우도 많으므로, 단순한 수치 확인보다는 정밀한 촉진과 영상 검사를 결합한 감별 진단이 매우 중요합니다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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