젊은 여성에서 좌하복부 복통/압통, 게실염을 배제하고 출혈성 난소낭종, 부인과 진료/추적이 필요 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

4월 21일

2분 분량

20대 초반 여자, 초진

좌하복부 통증으로 접수

가끔? 계속 콕콕찌르는...

오늘 심하게... 아랫배가 땡기는.. 왼쪽 하행대장 부위??

배변증상 (-)

아침에 식은땀?

촉진시 좌하복부 압통인데... Td +, LLQ

골반저 보다는 살짝 높은? 난소도 커지면 골반에서 밀려 벗어나기도...

위치와 압통의 모습에서 난소의 출혈성낭종, 에스결장의 게실염을 배제질환으로 생각하며 초음파 상의

(복막수염, 방광요관이행부 요로결석도 비슷한 부분에 통증을 야기할수 있다. 뉘앙스의 차이는 있겠으나..)

r/o hemorrhagic cyst?

ddx; diverticulitis

두드러지지 않는 우측 난소를 볼수가 있고

방광 (B) 와 자궁체부의 관계... 압통이 있는 부위가 장의 공기에 의한 후방감쇄에 가려 보이는데... 확인이 어려울수 있겠다는 생각을 가지며...

요리조리 피하면서 프로브로 압박도 주면서 보면 왼쪽 난소의 윤곽을 찾을 수 있다.

체구가 있어서 깊은 곳에서

원위부 하행결장의 확인

주행방향의 에스결장

단면의 에스결장, 대장벽/근육층을 확인할 수 있다. 주변에 염증성 지방변화나 게실은 보이지 않는다.

최대한 원위부까지...

게실염은 배제하고

초반에 왼쪽 난소의 비대칭성이 인지되었기에 재확인하면

우측 난소의 크기는 아래와 같고

왼쪽 난소는 장경이 커긴건데

주변에 난포 (follicles) 가 보이는 난소의 아래쪽에 병변의 윤곽을 구별하여 확인할 수 있다.

내부가 고음영을 띄고 있으니 출혈성 낭종? 내부의 모습은 사례마다 차이가 컸었다.

현상은 출혈성낭종이나 배경의 난소종양은 양성에서~악성까지가 가능하니 전문가인 산부인과 진료를 보도록 의뢰하였다.

산부인과에서 추적하다가 진단적 수술을 계획하였다고 확인함

...

이 위치의 게실염이면 압통의 모습이 비슷

아래 사례는 남자이므로 난소질환을 고려할 필요는 없었던 경우

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과