top of page

Tags

Our Recent Posts

일시적? 발열/반복되는 발한과 옆구리 통증, 양측 신우신염, 굉장히 높은 염증반응 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 작성자 사진: Byoung-Yeon Jun
    Byoung-Yeon Jun
  • 5월 27일
  • 2분 분량

40대 초반 여자, 초진

촬영소 사거리에서 내원

​

3일전 부터 한기들고...

자는데 춥고/덥고.. 이불이 젖을 정도의 발한

먹고 토하고..

2일전 저녁엔 39도까지.. 어제는 괜찮았고..

​

왼쪽 옆구리가 땡긴다. 두통도..

​

발열/발한 + 옆구리 통증 --> 신우신염의 전형적인 조합인데....


소변 증상은 없으며...

​

늑골각압통이 양쪽에서! CVA knocking +/++, 왼쪽이 더 뚜렷하나 오른쪽도 있다.

원내 소변 확인; OB 3+, WBC 2+, nitrite - 혈뇨/농뇨 양성

​

양측 신우신염으로 평가 및 경구 항생제 시작, 2일뒤 추적 예정

crp가 무려 50배 !!!!

D000201HZ

WBC

11.02

H

4.00-10.00 x(10)3/μL

-

D001300HZ

Neutrophil Seg

85.1

H

40.0-72.0%

-

D011300HZ

CRP 정량

24.9

H

< 0.5 mg/dL

-

​

2일뒤 내원

아직 한기가 있다 없다...

우측 옆구리는 많이 호전 10 --> 1~2

좌측 옆구리는 호전중 10 --> 4

아직 구토가? (매일 음주하는 분으로 이전에도 그랬다?)

D186000HZ

AST(GOT)

24


F : < 32 U/L

-

D185000HZ

ALT(GPT)

15


F: < 33 U/L

-

D189000HZ

γ- GTP

273

H

F : 6-42 U/L

-

​

해열진통제는 제외하고 4일뒤 추적하기로 함

배양결과 확인 예정

~14일 투약을 계획

​

배양결과 대장균

D585400HZ

Culture&sensi(MIC)

​




-

[1번 균주]

Escherichia coli.

Gram negative

Colony count ; 5x10(4)/ml.

< Antimicrobial Susceptibility Test >

S : Susceptible R : Resistant I : Intermediate

항균제명

결과

MIC

Amikacin

S

2

Amoxicillin/clavulanic acid

S

<=2

Ampicillin

S

4

Cefepime

S

<=0.12

Cefotaxime

S

<=0.25

Ceftazidime

S

<=0.12

Ciprofloxacin

S

<=0.06

Cefazolin(Urine)

S

<=4

Ertapenem

S

<=0.12

Gentamicin

S

<=1

Imipenem

S

<=0.25

Meropenem

S

<=0.25

Nitrofurantoin

S

32

Piperacillin/Tazobactam

S

<=4

Trimethoprim/Sulfamethoxazole

S

<=20

안따깝게 6일 투약 후 재방문하지 않았다, 신우신염중에 중증인 양측이기도 한데, 적정기간 처방이 아니라 치료실패의 가능성이 있다. 화장실 들어올때, 나갈때 다르다는 말이 이런 경우가 된다.

​

​

발한이 6일, 약 1주일이나 끌다가 방문한 경우, crp는 25배


신우신염 폐혈증, crp는 66배


...

시차를 두고 양측 (1) 에 발생한 신우신염, 복잡요로감염


양측 (2) 신우신염, 추적 소실되었다가 검진위해 방문, 아직 아질산염 양성? 재발 가능성에 대한 접근


...

적절한 기간 투약하지 않고 자의로 방문 중단했던 폐렴



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



Comments

Copyrights ⓒ 우리안애 愛 내과, 건강증진센터 All Right Reserved.

bottom of page