인슐린의 효과에 벽이 느껴질때.. 식사, 생활습관 조절을 한다면? 추가되는 효과를 기대 (2), 이번엔 일관적으로 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 8월 12일
- 3분 분량
30대 중반 환자 22년 5월 초진
"다니던 병원이 폐업했다."
경구약제 확인; 최근 공복 200대, 식후 300대 --> 평가 후 인슐린 계획하기로 하였다 (과거에 사용한적 있어 시작은 쉬운)
공복 혈당 273, 당화혈색소 10.4로 지속형 26단위로 시작
1주일뒤 공복 150~200, 식후 200 초반에서 300 후반까지..
; 우선 증량, 식후 혈당이 높아서 복합인슐린이 필요할지...
약 3주뒤
가정공복 170~190, 식후 250~320
; **대학교 병원 다닐때 복합 인슐린을 사용했었다고 하며 50-60 (전체 110 단위) 를 사용했었다고 한다.
노보믹스 26-16으로 변경
2주뒤 가정 공복 160~180, 식후 250~270
; 30-20으로 증량, 가정 혈당에 따라 자가로 2단위씩 늘리도록함
22년 9월
가정 공복 160~!70, 식후 260
; 36-26 에서 36-30으로
22년 10월
가정 공복 140~140, 점심식후 250 내외
; 40-32로 증량
...
계속 증량하여 23년 1월
44-40
가정 공복 230, 식후 잘먹는날은 400까지? 보통은 200 내외라지만...
23년 2월
채혈 평가 공복혈당 157, 당화혈색소 8.4
; 이때부터 생활습관에 대한 얘기를 더욱 나누기 시작함
23년 3월
밤에 의한 영향 배달음식 먹으면 식후 혈당이 290~350, 보통은 220 내외
운동 조금씩 하는데...
; 도시락? 회사에서 식사량 줄여보기
23년 4월
공복 180
회식하면 300 초과...
; 44-44로 증량
23년 6월도 채혈 공복 155, 당화혈색소 8.4로 이전과 유사
...
뭐 먹으면 뭐 먹으면... ...
...
24년 2월
패스트푸드 먹으면 300 가까이도..
한달뒤 전반적 평가
"4 kg 이 늘었다. 먹일일이 많았다. 한달간.."
공복혈당 167, 당화혈색소 8.5 ... ... --> 증량 고려
24년 6월
가정 공복 110대, 식후 180~200
운동중; 걷는거, 팔굽혀펴기, 계단오르기
24년 8월
한달간 조절을 안했다?
식전 170까지도..
식후 270까지도...
채혈 공복 혈당 143, 당화혈색소 8.1 --> 노보믹스를 50-48 단위로 증량
인슐린 펌프가 필요할 것인가? 상의
24년 10월
운동을 못했다. 오토바이 사고가 있었다.
공복 180, 식후 270
; 운동 다시 시작 예정
24년 11월
4 kg 빠졌다. 걷기...
야식 끊으니 저정도 운동에 빠지는거 같다.
25년 1월
가정식전 160~210
식후 200~300
운동도 안하고 생각없이 식사... --> 52-50으로 증량, 식사 신경쓰기로..
...
25년 3월
아침식전 150~160, 아침식후 240~250
저녁식전 120~130, 저녁식후 200 내외
야식 2주전부터 먹지 않고 있다.
25년 4월
군것질 안하고 있다.
25년 5월
공복 100~150, 주로 120 내외
식후 200
운동한지 2주. 걷기, 15 km 걷는다.
25년 7월
걷고 있고
식사도 조금 줄였다. 1500 kcal 정도로..
25년 8월
D302200HZ | Glucose | 117 | H | 70-100 미만 mg/dL | 143 |
D306300HZ | Hemoglobin A1c | ** | ** | ||
HbA1c-NGSP | 6.4 | 정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 % | 8.1 |
병원에 왔을 때 혈당은 200을 넘는 적이 없었다. 가정에서 200~300대가 나와도...
체중은 110~115 를 벗어나진 못했다.
그러나, 체중은 줄지 않고 늘었으나 25년 부터는 과거와 달리 일관적인 식이조절, 운동을 병행하고 있다. 그 결과? 3년만에 당화혈색소가 6.4
인슐린의 용량 대비 비례하는 효과가 없어 보이는 와중에 생활습관 변화가 차이를 가져온것으로 보인다.
<체감되는 인슐린 효과가 아래와 같이 용량 비례하지 않는 경우를 보게된다>
인슐린의 효과가 점점 줄어들때.. 식사, 생활습관 조절을 한다면? 추가되는 효과를 기대
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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