울혈반모양혈관병증... 대학병원 피부과를 꾸준히 추적하게 되었으나... - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 9월 9일
- 3분 분량
상기 환자
21년도에 갑상선 전절제 시행
23년에는 반복적으로 혈압이 높아 CCB를 반알만 추가하였었고 처음과 같은 얼굴화끈거림은 없어 유지중이다.
23년말 무릎 치환수술
20년 11월 1년에 한번 정도 궤양이 발생한다고 하였으며..
22년 10월 오른쪽 발목 내측에 검은색 수포 양상, 주변부 발적... 누르면 아프다. 봉와직염에 준해 처방
5일뒤 추적 떙기고 아프고.. 만지면 아프고.. 걸을때 괜찮은데...
livedoid vasculopathy에 대한 과거 추적 대학병원 피부과로 의뢰서
다시 5일뒤 기존약에 아스피린 추가
...
23년 1월 **대학교 피부과 방문하지 않았다.
A피부과 의원에서 주사?
23년 5월 B피부과 의원 에서 항생제 처방?
; 디디지 못할 정도로 아팠다.
; 단순한 봉와직염이 아니기 때문에 **대학교 진료를 계속 권유함
23년 8월 피부과 의뢰서 다시
...
24년 10월 찌릿.. 발목 복숭아뼈 외측.. 기존과 같은 병변.. 어제부터
발적/압통/거뭇한 색조변화 (궤양부위)
...
25년 1월 B피부과 다니고 있다. "혈관이 약해서 그렇다."
25년 4월 다리가 아직... B피부과...
; 피부과 전문의도 인지할 것으로 생각되나? 지속적 처방이나 관리가 필요한 정체로 본다면 기존 상급병원 진료를 보도록 계속 강조하였다.
25년 7월 "**대학교 피부과 갔다. 빨리 아문다.", "혼났다. 혈관염증이라고..."
7월말
피부과 약 먹고.. 2주 이후.. 정신이 몽롱하고.. 배가 불편하더라.. "주치의는 괜찮다고.."
8월 중순 얼굴 손발 붓는데... 촉진에서 정강이 부종은 명확하지 않으나...
약제의 확인; 콜킨, 트렌탈정 (pentoxifylline), methotrexate, 소론도 (스테로이드, 10 mg) .... 등
피부과 상의하도록 안내함, 어려운약들이 많으니 궁금한것 잘 정리하여 질문하도록 --> 진료 후 우선 스테로이드를 중지하였다고 한다. 10 mg으로 부종이 설명될 것인가?
폐섬유화로 스테로이드 복용중 (3알, 15 mg) 체중 증가 및 부종
스테로이드 주사? 에 의한 일시적인 부종으로 생각됨. 현상은 뚜렷
근래에? 생긴
흉터에 가까운.. blanche
발목 위쪽은 오래된 자국, blanche
아래쪽은 흑적빛
발등은 산출물이 나오는 궤양 상태
아래 모습과 유사하다.
Treatment of LV is very challenging for physicians. Because the incidence of LV is relatively low 발생빈도가 낮고, there are no large series of studies on its treatment 따라서 대규모 연구가 없다. Therefore, the level of evidence is not high 따라서 치료의 근거는 높지 않고, and treatment recommendations are generally based on case series, small clinical trials, or expert recommendations 진료지침은 주로 사례모음, 작은 임상시험 혹은 전문가 권고사항이 된다. No single therapeutic approach is effective for all patients 어떤 하나의 치료적 접근이 모든 환자에게 효과가 있지 않다. Furthermore, there are no predictive clinical or biologic indicators for the severity or frequency of LV flares 게다가 악화의 정도/빈도를 예측해주는 임상적 생물학적 지표가 없다. For this reason, many options are often used in combination 따라서, 여러 치료를 조합한다. Moreover, there is no fixed endpoint for treatment in patients who respond to treatment 치료에 반응한다 해도 치료의 종말점이 없다. Once the ulcer has healed, treatment may be discontinued; however, long-term treatment may be necessary to maintain healing 궤양이 아물면, 치료를 중단해볼수 있으나 유지하기 위해서는 장기간 치료가 필요할 것이다.
이 환자의 경우 과거와 달리... (간헐적인 궤양 및 통증의 발생)
이번에는 1년 가까이 간다?
대학병원 2달 처방중인데 도움이 될 것인가??
; 드물고 어려운 질환으로 접근이 편하다고 그때그때 피부과 의원을 방문할 것이 아니라 상급병원 진료를 지속적으로 받도록 20년도부터 계속 권장하였던 경우이다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
#동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과 #국가검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #엘림스퀘어 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #힐스테이트청계아파트 #래미안미드카운티 #청솔우성 #래미안크레시티 #롯데캐슬노블레스 #e편한세상답십리아르테포레
댓글