외래 추적중 혈압 측정시 처음으로 부정맥의 청진, 의심하여 심방세동의 확인 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
상기 80대 초반 환자
이후 150 ug을 반으로 쪼개 드시도록
25년 3월
D323005HZ | Free T4 (ECLIA) | 1.70 | H | 0.92-1.68 ng/dL | 2.76 |
D325001HZ | TSH (ECLIA) | 0.03 | L | 0.27-4.20 μIU/mL | 0.01 이하 |
현재 반알 소진한면 50 ug으로 감량할 예정
25년 3월말 50 ug 으로 처방, 한달뒤 추적 계획이었으나...
넘어져서 추적이 되지 않다가...
...
25년 7월 진료실 혈압 148/80, 진통제 복용중이라?
25년 9월 진료실 혈압 124/76, 그런데 맥박이 불규칙하게 처음 느껴짐
; 24년 7월 다시 방문 이후 4번은 수동혈압으로 진료실에서 측정하였으나 그때는 없던 현상
설명하고 심전도 시행, 심방세동에 빠른 맥박 확인
다음과 같은 많은약에, beta-blocker (인데놀) 가 들어가 있어도 맥박이 빠른 상태라고 할 수 있다.
< 24년 기록> 어지러움이 있다. 이석증? 2차 병원인 **병원에서 검사하고 투약해도 어지럽고...
신경과 에트라빌 0.5 bid 1주일, 데파코트bid, 인데놀 2t bid 4주, 뮤코트라, 데파스 0.25 bid 나머지 2주
심장초음파 하면서 속도 조절 (리듬 조절이 아니라면) 하자면 평가 계획잡고, 평가 후 항응고제 및 beta-blocker를 추가하면되는데 (신경과에서 처방되어 있기도 하고..) 혈압 정도에서 다른 성분을 줄일 필요가 있어 보인다. beta-blocker에도 속도가 빠르면 ... digoxin? 이 필요할수도 있고..
1. 정신과약이 너무 많다. beta-blocker도 있으며...
2. "본인이 설명들어도 기억을 잘 못한다." --> 보호자의 동반이 필요할 것으로 보이며...
따라서 동 **병원 순환기내과를 보호자와 같이 방문하도록 의뢰서 작성
원내 처방하는 정신과에서는 dur 확인이 안되나? 혹은 꼭 필요한 약인가?? 알수는 없지만, 2병원에서 각각 beta-blocker를 처방하고 있는 경우
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이 환자는 6년간 투약하다가 혈압 측정시 발견
심초음파 시행 후 리듬 조절을 위한 전극도자술 위해 의뢰, 시술 예정
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심비대 이유는? ... 혈압 측정시 심방세동의 발견
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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