오한, 근육통, 발한... 끝? 복부 압통의 확인, 소변감염 vs. (설사없는) 장염 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- 15시간 전
- 2분 분량
40대 초반 여자 - 접수는 몸살/근육통/체함 으로
어제부터의 오한/근육통/발한으로 내원, 오늘도...
어제 소화가 덜되었으나..
소변증상 (-)
인후통 (-)
증상으로는 감기증상이라고 볼수는 없으나...
1. 가벼운 감기? 증상 vs. 2. 다른 감염질환의 전신 증상
여성이므로 요로감염도 고려하여 늑골각압통도 확인, 없었으며...
소화증상? 복통이라고 할 수 없으나... 촉진함 --> !! 좌상복부에 뚜렷한 압통
복통이 없는 상태에서 압통은
1. 다음과 같은 장염이 있었고
2. 초기에는 없다가 늑골각압통이 생긴 요로감염도 있었다.
우상복부에 대장의 관찰은 쉽지 않을 것으로 보이며
여성이므로 복잡 요로감염의 가능성을 높게 보아 설명하는데...
검진때마다 혈뇨가 있었다. 25년 결과지를 통한 확인
이렇게 무증상 세균뇨의 배경?
원내 소변 확인 OB, 잠혈 2~3+, WBC 1~2+
(백혈구의 양성유무는 차이가 애매할수 있다. 아주 강하지 않으며)
복잡요로감염에 준해 경구 항생제 시작 (세균성 장염일때 보통 같은 항생제를 쓴다.)
6일째 열감/발한
우상복부 통증 및 압통 (특징적인 늑골각 압통이 아닌!)
; 위의 사례가 개입하지 않고 감염이 진행한다면, 시간이 지나서 좌상복부 복통을 보일수 있지 않을지?
1. 오한/근육통/발한.. 어떤 감염?
2. 복통은 없으나 좌상복부 압통
3. 소변감염 vs. 소화기감염
4. 소변에서 잠혈이 강하게 양성이나 과거 검진때마다 그랬다?
5. 전체적으로 복잡요로감염으로 판단하여 투약시작
중성구 분획의 상승, crp는 2배정도 상승
배양은 음성이었다.
배양음성인 경우가 10% 정도
2일뒤 추적하기로 하였으나 3일뒤 내원
지난 외래 다음날까지 컨디션이 오락가락..
어제는 괜찮았다.
촉진에서 압통은 없어짐!!
방문 당일 투약하고 오한은 없어졌고, 식은땀은 잠깐
기운이 없었던 것도 호전
소화는 아직...
혈뇨의 재확인 아직 3+?, WBC (백혈구)는 음성으로 보아도...
5일 처방후 혈뇨는 없어졌으나 농뇨와 세균뇨는 양성이었던 경우
혈뇨에 대한 재확인; 작년 7월 검진센터에서 검사하고 3개월 추적이라고 해서 3번 정도 검사만... 지속... 설명은?
검진센터는 무조건 3개월 후 재검? 책자 안내니까 뭐라도 언급하자면일지...
복잡 요로감염으로 적정기간 투약 (아주 뚜렷한 신우신염으로 보이지 않으니 7일 사용하기로 함) 후 종료하기로 함
5일뒤 내원
전신 증상은 없으며
소변은 +- 정도로 정상범주로 봐도 될거 같다.
소변의 혈뇨는 기회가 되면 재확인하기로 하였다.
만약 감염과 상관없이 지속된다면? 원칙적인 평가는 복부 CT와 방광경까지 고려해볼수 있다.
1. 오한/근육통/발한.. 어떤 감염?
2. 복통은 없으나 좌상복부 압통
3. 소변감염 vs. 소화기감염
4. 소변에서 잠혈이 강하게 양성이나 과거 검진때마다 그랬다?
5. 전체적으로 복잡요로감염으로 판단하여 투약시작
6. 3일뒤 농뇨 소견은 없어짐
7. 중간에 혈뇨는 계속 보이다가 +- 정도로 호전
; 복잡요로감염으로 종결함
...
이 환자는 23년에 진료본적
그때도 오한, 근육통...
그러나, 오른쪽 아래의 찌르는 듯한 복통이 동반
당시 우하복부 압통이 있었고 초음파에서 (설사없는) 장염+장간막림프절염
보통은 적절한 항생제를 사용하면 호전되나
그 당시 복통도 심해지고, 압통도 악화되어 입원의뢰
...
24년 진료시 확인하니 응급살에서 CT평가하고 입원은 하지 않았었다고..
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
#동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과 #국가검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #엘림스퀘어 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #힐스테이트청계아파트 #래미안미드카운티 #청솔우성 #래미안크레시티 #롯데캐슬노블레스 #e편한세상답십리아르테포레
댓글