염증성지방변화의 범위가 아주 작은 게실염, 장골동맥의 압박에 의한 통증과 구별이 필요 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

3월 3일

2분 분량

30대 초반 남자, 초진

2일전 오한/발열

어제 밤부터 새벽에 한시간마다 복통에 깨서... 10분정도.. 쥐어짜듯이..

설사 (-)

; 아플때 침실에서 나와서 끙끙...

아플때 남편 깨우지 않으려고 부엌에서 끙끙

https://blog.naver.com/ejercicio/222861840136

촉진 시행함, 좌하복부의 압통이 뚜렷

게실염 감별위해 초음파

하행대장의 확인

에스결장의 확인

뚜렷하게 염증성 지방변화등 관찰되지 않는데...

염증성 지방변화가 6 cm 가량 넓게 관찰된다면 아래와 같이 뚜렷하게... 에스결장의 게실염 사례

https://blog.naver.com/ejercicio/223712401099

수직으로로 단면의 에스결장

프로브로 눌러서 압통점을 재확인하면 아래 부분인데.. 장골동맥 (IA; iliac artery) 이 눌려서 아픈건지를 구별해야 하며 (우측과 비대칭적임을 확인)

장골동맥의 내측은 압통점이 아니며..

눌러서 아픈곳에 장골동맥과 에스결장의 원위부~직장 이행부인데 컨벡스 프로브로는 소견이 없다.

이런 경우 이상소견의 판단이 쉽지 않을 것으로 예상되는데...

리니어 프로브로 변경하여 확인을 시도, 에스결장의 단면

<<<사진에 찍혔으나 검사중에는 인지하지 못한

마지막 사진 혹은 최종 판단 후 아래 사진을 다시 보면 표시한 곳이 게실>>>

위에 사진에 비해 주변에 음영의 증가; 염증성 지방변화

에스결장의 주행방향으로의 관찰

**positive finding, 양성 소견이 없어서 더이상의 확인은 포기하려는 찰나...**

리니어 브로브로 아주 국소적인, 약 1.5 cm으 길이로, 장골동맥의 위쪽/내측으로 염증성 지방변화를 확인할 수 있다 혹은 판단할 수 있다.

분명히 게실은 그 부분의 (염증성지방변화) 상부에 있는 혹은 내측의 에스결장에 있을 것이다.

하얀 화살표는 게실이라기 보다 phlegmon 에 해당하는 소견

On ultrasound, a phlegmon appears as an ill-defined, hypoechoic (dark), and solid inflammatory mass without a distinct wall, often showing internal flow on color Doppler. It represents early, diffuse inflammation (e.g., in pancreatitis or appendicitis) rather than a fluid-filled abscess.