어지럽다; 실제 빈혈인 경우는 드물지만.. + 숨이차다, 백의고혈압+가정혈압계 이상+급격한 혈색소 감소 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
상기 환자
25년1월
병원 자동혈압 163/113 - 106/min
가정혈압은 123~143/86~92 라고 하며
진료실에서 172/102 "어제 잠을 못잤고.. 감기가 걸렸다."고 하나...
아침 공복 혈당 120대 초중반
식후 혈당 170 정도..
"이전에도 병원가면 높았다. 맥박도"
가정혈압/혈당 측정하고 가정혈압계 가져오세요. (백의고혈압여부 확인)
다음에 공복 추적 평가
...
2달 조금 지나서 방문
병원 자동혈압 143/95
가정혈압은 주로 120대라고 하며.. 아침엔 130대로 더 높아보이고...
!! 요즘 어지럽고 숨이 차다?
지난주부터 일어나서 움직일때 어지럽고.. 무거운거 들때 숨이 차고.. 걸어다닐때.. 손발이 차고..
; 이번 생리가 많았다. 많이! 많았다.
가져온 가정혈압계로 진료실에서 154/95
진료실 수동혈압 124/78
가정혈압계 다시 147/92
진료실 수동혈압 다시 120/74
; 가정혈압계가 진료실 혈압계에서 20~25 낮아보이며, 백의 고혈압도 20 이상 있어 보이는데 그렇다면 가정에서 실제 혈압은 100 정도?
혈압 투약이 과하면 어지러운 경우가 있는데..
숨찬 증상의 정도를 설명하기엔...
본태성고혈압 + 백의고혈압에서 투약이 과다하면...
손바닥을 보면 상대적으로 창백하긴 하고 생리양에 대한 문진을 하였으나
어지럽다고 빈혈이라고 오는 경우 거의 맞지 않기도 하며
5개월전 검사에서 혈색소는 12.7로 정상범위였다.
추적 검사에 포함하여 시행
혈색소가 12.7에서 5.9!
12.7일때도 MCV, MCH가 감소한 상태이긴 하였으나 철결핍성 빈혈 패턴
D000201HZ | WBC | 12.29 | H | 4.00-10.00 x(10)3/μL | 8.31 |
D000203HZ | RBC | 3.25 | L | F : 3.80-5.40 x(10)6/μL | 5.51 |
D000205HZ | Hemoglobin(Hb) | 5.9 | L | F : 12.0-16.0 g/dL | 12.7 |
< Comment > 재검한 결과입니다. | |||||
D000204HZ | Hematocrit(Hct) | 21.8 | L | F : 37.0-47.0 % | 40.9 |
< Comment > 재검한 결과입니다. | |||||
D000207HZ | Platelet | 460 | H | 130-400 ×(10)3/μL | 306 |
MCV | 67.1 | L | 80.0-100.0 fL | 74.2 | |
MCH | 18.2 | L | 27.0-34.0 pg | 23.0 | |
MCHC | 27.1 | L | 32.0-36.0 g/dL | 31.1 |
저장철, 철포화도는 바닥
D052201HZ | Ferritin (ECLIA) | 3.16 | L | Women (ng/mL) 17-60 years : 13.00-150.00 | - |
< Comment > 재검한 결과입니다. |
D052103HZ | Iron (Fe) | 12 | L | 33-193 μg/dL | - |
D052104HZ | TIBC | 543 | H | 228-428 μg/dL | - |
< Comment > 재검한 결과입니다. |
혈당은 어느정도 조절됨을 확인 (빈혈이 있으면 A1c 가 좀더 감소해보일 수 있으나...)
D302200HZ | Glucose | 144 (식후 1시간 혈당) | H | 70-100 미만 mg/dL | 197 (공복혈당) |
D306300HZ | Hemoglobin A1c | ** | ** | ||
HbA1c-NGSP | 6.8 | H | 정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 % | 10.2 (5개월전) |
469 mg/g이나 있던 알부민뇨에 대해 단백뇨 추적에서는 정상범위로 감소하였다.
D184000HZ | Total Protein(RU) | 4.0 이하 | < 15.0 mg/dL | - |
D228000HZ | Creatinine(RU) | 43.5 | Not established (mg/dL) | - |
철분제 처방하고
산부인과 진료 계획
혈압약은 3제 복합제에서 2제 복합제로 감량
혈압 평가시 시행한 복부 초음파에서 아래와 같이 자궁내 소견이 있어서 산부인과 진료보도록 안내하였으나...
부인과적 출혈에 의한 빈혈 >> 백의고혈압 + 가정혈압계 이상 (진료실혈압계가 맞다는 가정하에) 에 의한 상대적 저혈압 에 의한 어지러움 및 호흡곤란의 상태로 볼 수 있다.
소화관 평가도 배제를 위해 상의 및 계획해볼수 있겠다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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