어지러움이 주증상인 구역감으로 보임, 최근의 귀문제 배경에서, 이비인후과로 의뢰 - 동대문구 답십리, 마장동, 우리안애 우리안愛 내과
- 1일 전
- 3분 분량
20대 중반 여자, 초진
한달전부터 속쓰리고 아침에 콕콕 쓰리고
2주전부터는 울렁거림도 심해지고..
약 처방받아서 2주간.. 도움이 되었는데..
어제 다시 처방 (상왕십리 **내과, ppi, 위장약, 위운동약 dur확인, hp (헬리코박터) 등 검사해보라고? 설명을 했다는데 왜 그곳에서 진행하라고 하지 않았는지? 의사 3명이 있고 검사를 많이 하는거 같은데... )
처방을 받았는데.. 울렁거림이 심해져서... (차를 1분도 못탈정도....) --> 이런 표현을 보았을 때 이건 어지러움이 원인 혹은 주된 증상이다.
원래는 왕십리 **내과 다님, 최근 휴무라고 해서...
임신가능성 확인; LMP 7.23
속쓰림 자주 있었다? 2년전 내시경 했었다.
거의 달고 사는데.. 그러나, 최근엔 (없던) 울렁거림이 심하다.
운동 (을 많이 해왔던 같은데) ; 수영 (걸을때 어지럽다)/헬스할때는 (핑핑도는 느낌) 그래서 안하고 있다.
;;; 배탄 느낌...
!!! 중요한 배경; 한달반전에 돌발성 난청; 스테로이드 - 성동구 이비인후과, 그때도 어지러웠고...!!!
중간에 증상이 연결되지 않으나, 현재의 문제는 어지러움이고 최근의 돌발성 난청과 연관이 있을 가능성이 높다.
내시경은 소견이 없는 아주 정상의 모습, 헬리코박터 위염의 소견은 없다.
내시경상 역류성 식도염이 LA-A정도 있거나 육안적 위염이 있다고 해도, 증상의 해석은 어지러움이지 내시경 모습만으로 설명하려고 해서는 안될것이다.
1. 최근 귀문제, 스테로이드 1주일만 복용
2. 이후 속쓰림
3. 이후 어지러움이 우세한 울렁거림
; 3이 우세한 증상
어지러움에 대해 ENT 진료안내 (최근 난청 진료보았던)
Sensorineural hearing loss with delayed onset of vertigo is a syndrome in which episodic vertigo arises in a person who has preexisting unilateral severe-to-profound sensorineural hearing loss. This syndrome has an ipsilateral form in which the vertigo arises from the poorer hearing ear and a contralateral form in which the aural symptoms arise from the better hearing ear. The existence of this syndrome has only been noted within the past two decades. This report details our clinical experience with 17 persons with the ipsilateral form of this disorder. The onset of the vertigo after the occurrence of the hearing loss was quite variable. It ranged from 1 to 60 years after the development of the hearing loss. The hearing loss occurred for several reasons. Most patients had hearing loss due to an unknown cause. The development of the vertigo and the timing of the onset of the vertigo were not related to the cause of the hearing loss. Bithermal caloric testing identified the offending labyrinth in most patients who underwent ablative vestibular surgery. Ablative vestibular surgery was performed in 13 of the 17 persons in this study because of disabling symptoms. In all 13 cases, the episodic vertigo was eliminated. Surgical treatment for sensorineural hearing loss with delayed-onset vertigo, as with all surgery for vertigo, should be based on the severity of the afflicted person's symptoms.
'지연성 현훈을 동반한 감각신경성 난청(Sensorineural hearing loss with delayed onset of vertigo)'은 이미 한쪽 귀에 고도 또는 심도 감각신경성 난청이 있는 환자에게서 발작성 현훈이 발생하는 증후군입니다. 이 증후군에는 청력이 더 나쁜 쪽 귀에서 현훈이 발생하는 동측성(ipsilateral) 형태와, 청력이 더 좋은 쪽 귀에서 관련 증상이 나타나는 반대측성(contralateral) 형태가 있습니다. 이 증후군의 존재는 지난 20년 사이에야 비로소 알려지게 되었습니다. 본 보고서는 이 질환의 동측성 형태를 보인 환자 17명에 대한 임상 경험을 상세히 기술합니다. 난청 발생 후 현훈이 나타나기까지의 기간은 매우 다양하여, 난청 발병 후 1년에서 60년까지의 범위를 보였습니다. 난청의 원인은 다양했으나, 대부분의 환자는 원인 불명의 난청을 앓고 있었습니다. 현훈의 발생 여부나 발병 시기는 난청의 원인과 관련이 없었습니다. 전정 기능 파괴술(ablative vestibular surgery)을 시행한 대부분의 환자에서 양온 교대 온도안진검사(bithermal caloric testing)를 통해 원인이 되는 미로(labyrinth)를 확인할 수 있었습니다. 본 연구 대상자 17명 중 13명은 일상생활에 지장을 주는 증상으로 인해 전정 기능 파괴술을 시행받았으며, 이들 13명 모두에서 발작성 현훈이 소실되었습니다. 지연성 현훈을 동반한 감각신경성 난청에 대한 수술적 치료는 다른 모든 현훈 수술과 마찬가지로, 환자가 겪는 증상의 심각성에 근거하여 결정되어야 합니다.
내시경이 모든 것을 설명하는 만능이 되어서는 안된다.
과거 서울성모 재직시절 어떤 중년분이 6개월간 3번의 위내시경을 했음에도 다시 검사를 받으러 왔었다. 증상을 들어보니 편두통에 의한 구역/구토로 생각되어 신경과 진료를 보게 하였으며, 이후 증상에 아주 도움이 되어 잠시 외래에 들려 감사하다고 전달받은 기억이 있다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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