양측 팔의 방사통을 동반한 흉통, 변이형협심증에 의한 심근경색이었다! - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

과거와 변화가 있는 폐섬유화

결국 신장 조직검사는 한거 같고..

상기 환자 진료 끝날 즈음에 방문

양측 팔 쥐가 나고 가슴이 뻐근하다.

걸을 때 더 숨이 차고

과거력에 이형 협심증이 있었고 수년전 약제 확인도 한거 같으나, 이번 진료시 그 배경은 인지하지 못하였었다.

이 환자는 결체조직질환 (류마티스 관절염) 에 결체조직질환 관련 폐질환/신장질환이 같이 있는 복잡한 경우로서 호소하는 흉통이 중대해 보였다. 진료가 끝날 시점이어서 심전도등 확인하지 않고 추적 대학병원 응급실 방문하도록 하였다.

2주뒤 대장암 검진위해 내원... 고맙다고 감사를 표현하는데..

; 곧장 응급실을 갔다고 하며 심근경색이었다고 한다 (혈액검사에서 심근효소들이 상승한)

그래서, 관상동맥 조영술을 시행하였는데 스텐트는 시행하지 않았다고 한다.

중환자실에 4일 누워있었고 퇴원함. 누워있다가 나오니 걸을 때 힘이 든다고 한다. 하체가 부들부들 (몇일만 누워있어도 근육이 빠지기도 한다.)

지난 외래에서 증상의 진위? 를 생각하느라 질문하지 않았었는데 그당시 3시간 동안 흉통이 지속되는 상황이었다.

DUR통해 확인하니 현재 항혈소판제 2가지 유지중

제출한 대변잠혈은 음성이었다.

대학병원에서 투약하는 중에도 간헐적 증상이 있었던 것 같다. 그런 증상을 들어 기록한적이 한번

증상의 정도를 보면 협심증 증상, 한시간이나? 이 정도 시간이면 이때도 심근효소가 올라갔을거 같다.

이번 사례의 특이한점

1. 변이형 협심증에서 심근경색이 온 것을 처음 확인함/경험함

2. 대학병원 투약중? 임에도 발생함

3. 심장기원의 흉통에서 왼팔의 방사통도 드물게 보았는데, 양팔로 방사통 혹은 감각이상이 동반됨

4. 22년 기록을 보면 그 당시도 작은 심근경색이 반복되었을 가능성

Although rare, PVA (이형협심증) is associated with myocardial infarction, ventricular arrhythmias and death.

드물긴 하지만, PVA는 심근경색, 심실 부정맥 및 사망과 관련이 있습니다.

아래는 투약중에도 반복되었던 이형협심증, 심근경색 사례; 추후 약제를 증량하거나 용량 조절을 하였던 경우

심장 기원의 흉통 같은데, 안정형 협심증은 아닐때...

1. 불안정 협심증

2. 변이형 협심증 의증

변이형 협심증 같은데 검사를 통한 확인이 필요

...

두가지 항혈소판제 배경에서 반복되는 대변 잠혈반응 양성

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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