알콜 간경화/B형간염 환자 추적중, 천명음은 아니었으나 급성 천식악화로 판단... 과거의 언급에 대한 확인 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
상기 환자 10여일간의 기침으로 내원
초기증상부터? 기침/가래/숨이차고..!
오후엔 괜찮은데.. 아침이나 저녁에.. ; diurnal variation
최근 2일은 잠을 방해할 정도...
청진시 천명음보다는 호기시 수포/폐포음.. crackle
; 청진은 전형적이지 않으나 임상적 모습에서 천식을 고려
게다가 작년에 아래와 같이 언급한적이 있어서 추후 증상지 재판단하기로 했었었다.
계절에 따른 천식 악화의 모습으로 보인다.
다시 알레르기 증상을 확인하면.. 계절 바귈때마다 간지러우면서 콧물
햄스터 4월부터..
흉부는 특이하지 않고, 과거와 차이도 없으며..
1초 호기량은 56% 정도, FEV1/FVC는 35%로 감소한 소견
급성 악화에 대한 경구약제 및 흡입제 처방
다수의 알레르겐에 대한 항체 양성, 햄스터나 동물은 없었다.
3일뒤 추적
기침 10-->2
숨찬 10-->1
다음날은 아침에 숨이 좀 찼었다...
청진상 아직 rale (천명음 wheezing이 아니고!), mild, expiratory
MAST결과 보고 확인하면 "땅벌 1번째 쏘인적이 있는데 멀쩡했다." --> 만약 다음에 쏘이게 되면? 감작된 상태라면 주의할 필요가 있ㄷ.
"먹는것 양성은 괜찮은데.."
우선은 흡입제 소진하면서 추적하기로 하였다.
비슷한 사례; B형 보균자에서 과거에 낌새가 있었던 환자... 급성 악화로 내원, 약 한달 이상? 꽤 참다가 방문
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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