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악연을 딛고 조언자의 역할, 흉부 소견이 없는 천식 상황과 과거 소견의 비교, 폐기능 호전의 비교 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 작성자 사진: Byoung-Yeon Jun
    Byoung-Yeon Jun
  • 6일 전
  • 2분 분량

내용중 이 환자에 대한 내용이 일부


상기 환자

이후

​

아래의 진료를 보았고 - 하시모토 갑상선염에서 일시적 항진증


...

3일전 코막힘.. (비염? 이 있어서..)

콧물 많아지고 .. 노랗게..

오늘 아침에 답답? (숨이 다 안들어가는 느낌), 아침에 더 심했다고 하며..

밷으면 가래..

기침 (-)

​

단 하루만의 호흡 증상인데.. 과연?

청진에서 호기/흡기 모두에서 rhonchi (약간의 드드렁) 에 가까운 소리

천명음은 낮은 피치의...

​

과거력의 재확인

고등학교때부터 계절성 비염 - 알레르기 질환의 배경을 확인할 수 있었으며

​

최근에 비염? 에 대한 증상으로 한달전 이비인후과 투약 1주

2주전에는 안과가서... 눈도 증상이 있었기에..

--> 이번 환절기에 과거보다 심하다 !! - 최근 변화를 시사

​

배경질환과 증상에서 천식 악화를 고려하였고, 배제를 위한 흉부사진은 특이하지 않았으며...

(과거에는 폐렴이었으며)

폐기능은 왼쪽 사진과 같이 떨어져 있다.

증상은 아주 심하지 않아 경구 스테로이드 없이 흡입제 시작

3일뒤 내원

다음날 증상은 거의 없다.

; 그러나 청진은 아직 rhonchi 가 비슷하게 들리며...

MAST에서 집진드기 3+의 확인

​

3~4주뒤 추적하면서 청진음 확인하기로 함

​

3주뒤 내원

청진 소리는 특이하지 않았으며, 천명음등은 전혀 없으며..

폐기능 추적은 위 그림의 오른쪽과 같다.

​

유지요법? 첫 발작으로 우선 기존 처방 소진 후 관찰해보기로 하였다.

​

천식 흡입제 사용 중지 후 증상의 재악화, 지속 유지요법 결정의 필요

; 이 환자는 독일 출장갔을때 공기가 너무 좋으니 호흡에 차이를 느낀다는 표현을 최근 외래에서 하였다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연




 
 
 

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