아주 빈벌한 복부 쪼임의 반복... 우측 국소적 압통에 대한 게실염.. 어렵게? 확인 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 1월 8일
- 2분 분량
30대 초반 남자, 4일전 감기로 초진
"일이 많아서 힘들고.."... 코막힘등이 오래갈거 같은 모습
타 의원에서 항생제 처방이 dur로 확인되어 경비 스테로이드만 처방함
3일전부터 위가 (상복부) 조이는.. 3~4초씩.. 시간당 20여번
자다 깨기도..
근래 복용하던 다른 의원의 약에 의한 위장장애도 고려할 수 있으나 최근에 본적 없이 빈도가 많다!
촉진 시행; 배꼽 높이 우측 복부의 뚜렷한 압통
상행결장 게실염을 확인하기 위해 초음파 시행
컨벡스 초음파로 뚜렷히 보이지는 않아 보이며...
매우 잘 보이는 경우
그래서 혹시 후방에 게실인가 하여 옆구리에서 관찰을 하였으나 소견은 없으며
대장 후벽의 게실염, 옆구리에서 관찰함
그래도, 힐끗 염증성 지방변화가 의심되어 리니어 프로브로 바꾸어 다시 관찰을 시도
대장의 전벽, 내측으로 염증성 지방변화가 작게 분포
연결해서 반응성 림프절이 크기 않게 관찰되며 주변으로 염증성 지방변화
위치를 알고 컨벡스로 보면 아래의 모습
염증성 지방변화의 중간, 대장과 접하는 곳에 게실이 있기 마련인데... 게실이 작고 (주황 화살표) 소장의 근육층 (파란선) 과 합쳐져서 게실이다의 판단이 쉽지는 않았다. 조망해서 보면 게실염
작고 후방감쇄가 없는 게실로 관찰되는 게실염
게실내 후방감쇄 (fecalith) 를 보이는 잘 보이는 게실염
게실염으로 투약 시작
염증변화는 뚜렷하지 않았으며...
2일뒤 추적하기로 하였으나... 3일뒤 내원
내원하도록 전화로 재촉하여...
; 아직 조이는데 빈도는 많이 줄어서 2~3시간에 한번 정도..
압통은 아직 비슷하게 관찰된다.
충분한 기간이 되도록 한번 더 처방 후 종료, 증상여부에 따라 재방문할지 교육함
1달뒤 대장내시경 해보도록 안내하였다.
...
연극을 하는 분이고 게다가 최근 절찬리!!에 공연중
최상의 컨디션으로 임해야 하는데 그렇게 계속 배가 쪼였다 말았다 했다면 최고의 연기가 되지 않았을 것이다.
이렇게 짧은 경련성 통증이 빈벌하게 있었던 게실염은 없었기에 특히한 사례가 된다.
그나마 비슷하게 짧은 복통이 수분마다 빈벌하게...
...
게실은 보이지 않았으나 게실염에 준해...
...
소견이 없으면 아닌것이고... 역시 배제의 판단이 필요
...
게실염이 아니라면.. 뭐지? 뭐가 있어야 하는 경우들...
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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