아주 먼 과거의 폐결핵 환자, 약간의 객혈과 흉부사진의 변화가 확인/판단되니 추가검사 의뢰 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

90대 초반 남자

2일전부터 아침에 기침을 조금 했더니 피가 나오더라? 로 내원

오후에는 괜찮고? 오늘 아침에도 밷으니...

; 목을 가다듬다가? (throat clearing) 정도일지...

부인이 이곳을 다니는데 평소 귀가 안들려 윽박지르듯이 되는데 오늘은 보청기 기능이 잘 되는지 잘알아듣는듯하다. 남편이 더 못알아듣기에 그렇게 느껴진게 아닌지...

장한평 역 근처 내과에서 고혈압, 고지혈 등 투약중이나 부인이 여기로 데리고 왔다고 강조...

과연 흉부사진이 문제가 보일 것인가?

2019년 초진

50년전에 객혈한적이 있다. 그 당시 폐결핵 투약력

위내시경등 국가검진 시행함

21년에는 일차검진만

22년에는 코로나 양성의 상황, 보건소에서 진료/투약중

23년에 일차검진

25년에 일차검진, 연말에 독감접종

청진에서 우하폐야에 폐포음 (사진촬영후 변화가 인지되어 확인한 것)

흉부사진에 우측 폐 사이 (minor fissure) 흉수가 보이며 (빨간 화살표; 정식 판독은 선상무기폐라고 하였으나.. 참조만..)

특히 우하폐야에 점상 음영이 증가하였다 (빨간선). 과거엔 수년간 변화가 없다가... (검진 판독은 제각각)

우측 상폐야 (주황색 화살표) 도 있을것 같다.

1. 객혈과 함께 흉부 소견의 변화

2. 과거 결핵력

3. 초고령, 귀가 안들려 협조가 안됨

4. 폐결핵 진단, rule-in 및 결절/종양성 병변도 배제위해 상급병원 의뢰

minor fissure의 흉수

...

우하폐의 미묘한 변화

...

증상은 강하지 않은데...

; 목이 간질하더니 피가 나오더란.. 어제 간지러워서 밷었더니 가래와 덩어리...

1주일 전부터 잔기침으로.. 3일 지나니 잠들기전까지 헛기침처럼?

가래도 나오고..

...

폐문부에 겹쳐서...

흉부사진은 폐암 사망율을 감소시켜주지 못한다. 폐암검진이 될수 없다!

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과