심한 복통과 설사... 수일간 고생하다... 비대면의 매운맛까지.. - 동대문구 답십리, 장안2동, 우리안애 우리안愛 내과
60대 중반 여자, 초진
3일째
오한이 들고 춥다가... 감기약 먹고...
다음날 새벽부터 배아프고 설사가 많이?.. 4~5회
비대면으로 이비인후과 진료... 감기약 처방..."감기에 설사가 있을수 있나요.?, 그럴수 있다고..........."
비대면은.... 대충...
다음날 너무 아파서 (뒤틀리고)...
원래 고혈압/고지혈등 투약하는 주치의 의원이 있으나 조금 거리가 있어 바로 앞 다른 내과에 방문... 수액... 촉진이라도 해보고 판단을 했었으면...
수액만 맞다가... 충수돌기염 천공
수액만 맞다가... 요로감염 퍠혈증
수액 진료후... 설사없는 장염
자다가도 아프고.. 움직이면.. 기침해도...
잔뇨감의 호소
세균성 장염에 대한 처방
직장이 방광 근처에서 자극을 줄때...
1. 촉진상 압통이 너무 없어, 혈변에는 의미를 적게두고 추적이 필요하다 생각하며 증상적 처방하였으나
2. 배변이 급하고/요급도 발생하여 지속되고... 그러나 혈변은 지속되지 않으며, 여전히 압통은 없는데
3. 실험적 항생제를 처방하였으나 궤양성 직장염등도 감별할 필요가 있을지 고려하는데
4. 항생제에 급격히 호전됨
; 혈변까지 있다면 압통이 더욱 뚜렷한 편인데 일반적인 모습을 벗어나는 세균성 장염으로 판단하며 치료 종결
촉진시 대장 전장에 걸친 민감한 압통, 직장까지...
백혈구는 정상범위이나, crp는 15배 상승
011300HZ | CRP 정량 | 7.6 | H | < 0.5 mg/dL | - |
2일뒤 내원
첫날부터 배는 금방 좋아지고..
설사는 당일 저녁에 한번하고 다음날 정상변
컨디션은 오늘부터 좋아졌고..
그렇게 대장 전부에 걸쳐 보이던 압통의 소실!, 보통은 2일뒤에도 남아 있는편...
한번 추가 처방 후 종료
목적을 향해 최단경로를 처음부터 알면 좋겠으나...
<설사 횟수는 단 1회이나 촉진상 압통이 너무 뚜렷했던 경우>
30대 중반 여자, 초진
어제 아침부터.. 찌르듯이.. 왼쪽 윗배...
잠에도 방해.. 새벽에
어제 오후 37.7 정도의 경계 정도의 체온
근육통 약간..
설사는 1회?
내원시 체온은 정상
복통이 강하여 촉진 시행, 좌상복부와 좌측 복부 전반적인 압통!
몇개의 사례 보여주면서 평가 및 경구항생제 계획하려 하였으나 거부
증상적 약만 처방하고 종료
상태 지속되거나 악화시 다른 의원 방문하도록 안내
위에 사례처럼 고생할거 같은데 동의하지 않으니 어쩔수가 없다.
거꾸로 늦게 대응하면..
마지막 사례, 비슷하게 금방 호전되니... 의심?
더 고생하다 방문해야 할것 같다.
이런 경우가 있으니 그냥 다른곳 가시라 안내한 것이다.
; 비슷한 경우의 여자환자가 있었는데, 두번째 진료에서도 압통은 뚜렷하지 않고? 이지만 증상 악화로 고민하여 항생제를 시작하였다. 세번째 진료에서 "처음부터 항생제 처방했으면 고생하지 않았을 텐데..." !! --> 진짜 화를 내던데... 임상적 모습이 변함에 따라 대처를 달리 한것이 맘에 들지 않는다면 우린 잘 맞지 않으니 그만봐요~ (다른말로 배은망덕하다...) 그런 상황에 또 그런 해석을 할 가능성이 많은 고객이 될텐데 누가 받아줄지, 누가 또 그런 인상을 받을지...
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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