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심한 대상포진과 중복 연조직감염 (봉와직염) 이 같이 있었던 경우, 2개월뒤 피부 상태 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

9월 5일
2분 분량

상기 환자 항바이러스제는 2주 투약

항생제는 경과 보면서 1주일 투약

; 마지막 항바이러스 처방시 증상이 20%정도는 남아 있었으나.. 이후 없어짐.

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혈압약 투약으로 정기 추적중으로 2개월 지나 방문함

흉터를 동반한 색소 침착으로 보인다.

대상포진 후 피부에 남는 색소침착(postherpetic hyperpigmentation)은 비교적 흔하며, 대부분은 시간이 지나면서 서서히 옅어집니다. 다만 완전히 정상 피부색으로 돌아오는 데는 수개월~1년 이상 걸릴 수 있습니다.

예후를 좌우하는 요인

  • 염증의 정도: 수포와 염증이 심하고 오래 지속될수록 색소침착이 오래 남습니다.

  • 피부색: 원래 피부가 어두운 경우 색소침착이 더 뚜렷하고 오래 지속되는 경향이 있습니다.

  • 딱지·궤양의 정도: 피부 손상이 깊었던 경우 단순 색소침착보다 오래 지속될 수 있습니다.

  • 햇빛 노출: 자외선은 색소를 더 진하게 만들고 소실을 늦출 수 있습니다.

  • 나이: 고령에서는 피부 재생과 색소 회복이 상대적으로 느릴 수 있습니다.

대략적인 경과

시기

일반적인 변화

수포 소실 후 수주

붉거나 갈색의 자국이 뚜렷

1–3개월

서서히 갈색이 옅어짐

3–6개월

상당히 호전되는 경우가 많음

6–12개월

계속 서서히 감소

1년 이상

일부에서는 잔존 가능

특히 흉터가 없는 평평한 갈색 반점이라면 예후가 좋은 편입니다. 반면 피부가 움푹 패이거나 두꺼워진 진짜 흉터(atrophic/hypertrophic scar)가 동반되었다면 색소보다 회복이 더 어려울 수 있습니다.

치료가 필요한가?

대부분은 시간 + 자외선 차단만으로 관찰해도 됩니다. 자외선 차단은 상당히 중요합니다. 오래 지속되거나 미용적으로 문제가 된다면 피부과에서 hydroquinone, retinoid, azelaic acid 등의 국소 치료 또는 경우에 따라 레이저 치료를 고려할 수 있습니다.

그리고 중요한 점은 색소침착 자체는 대상포진 후 신경통(postherpetic neuralgia)의 지속 여부와는 별개라는 것입니다. 피부의 갈색 자국이 오래 남는다고 해서 대상포진 바이러스가 계속 활성화되어 있다는 의미는 아닙니다.

따라서 일반적인 평평한 색소침착이라면 "없어지지 않을까?"라고 걱정하기보다는 6–12개월 정도의 긴 시간축으로 보는 것이 적절합니다.

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동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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