top of page

Tags

Our Recent Posts

실제 방문 이유는? 의 구별 + 알콜/독성 간염에서 간 주변의 증상 (2) - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 3시간 전
  • 2분 분량

40대 중반 여자, 초진

​

1. 3일전 전체적으로... 아픈데.. 깨기도? 깨면 아프고... 상복부 쑤시는.. 비슷하게 지속...

위장약먹어도 비슷

​

2. 수개월전부터 1주일에 한번씩... 화장실가고 싶은... 오늘과 비슷한....

​

3. 몇달전부터 우즉 갈비 아래 뻐근할때가... 매일 하루종일?

​

... 오늘 온 이유는? 구별해 보면 1번 문제

​

24 검진, 대장내시경도 같이...

​

촉진시 우하복부 압통이 뚜렷, Td +, RLQ

​

증상은 상복부지만 우하복부 압통이 있으므로 감별위해


우측 난소가 자궁 뒤쪽에 위치하는 것으로 보이며 격벽이 있고 경계가 불규칙한 낭종의 확인; 추후 산부인과 진료 보기로 함

상행결장의 확인, 컨벡스 프로브로 뚜렷한 소견은 없어 보이는데...

리니어로 변경하여 관찰; 맹장 (cecum) 과 소장의 접합부... 소장쪽 점막이 두드러져 보인다.

맹장의 아래로 소량의 복수 확인; 염증성 질환에서 반응성 가능성, reactive ascites

말단 회장이 점막하층이 두드러지며

맹장으로 연결되어 대장의 점막하층이 두꺼운 곳이 짧은 길이로 관찰된다고 판단함

소량의 복수 재확인

소견이 아주 넓거나 명화학지 않다고 생각하였으나...

다시 컨벡스로 조망하면 아래와 같은 모습, 음영이 증가한 염증성 지방변화 혹은 점막하층이 두꺼워진 말단 소장과 대장까지.. 로 충분히 감지(?) 할수 있다.

abdominal ultrasound

1. liver parenchyma; mild FL

  subtle concave change, S4/5

 

appendix, renal bladder ultrasound

3. r/o Rt. ovary cyst? 자궁 뒤족에서 관찰됨, septation이 있어 보이며 우측은 경계가 불규칙

4. cecum 아랫쪽으로 약간의 복수, r/o reactive

5. TI에 thickened submucosa 소견이 관찰됨, ICV 주변으로 연결되어 submucosal change가 관찰되는것으로 판단됨. 소견이 아주 넓거나 명확하지 않음.

6. cecum 아래로 충수돌기는 관찰되지 않음.

​

검사 후 추가 문진시 배변의 변화도 있었다.

; 하루에 3~4번으로 빈도 증가, 묽은 양상의 변화..

​

현재 배변증상이 애매하긴 하나, 설사증상이 명확했다면 초음파는 하지 않았을 것이다.

​

과거에 rGTP 400까지도 ? CT **대학교 진료 보면서 시행, 2020

당시에 진료시 음주 얘기만...

; 3번과 연관될 가능성은?

음주는 일주일에 3~4회에 맥주 2~3캔씩, rGTP의 변화를 보았을 때 저정도 음주량에 알콜성 간염이 반복되고 있었을 것이다.

​

배변증상까지 고려하면 세균성 장염으로 보면 되겠으며, 배변증상을 늦게 얘기하여 초음파 소견 (장벽의 비후 및 주변에 염증성 복수) 까지 확인하였다.

​

crp는 아주 정상이며, 간수치는 아래와 같다.

계획보다 하루지나 4일지나 내원

첫날에 묽은변 2번, 이후 정상변

저녁부터 복통은 호전..

​

촉진상 압통은 없으며

​

3번 증상에 대한 확인, 그동안 음주하지 않았을 것으로 생각하면서

; 3~4일간 음주하지 않고, 우상복부 통증은 없었다?

​

좀더 관찰해봐야 하겠으나, 다음의 독성간염과 유사할수도 있겠다. 독성 간염에서 간주변의 증상 (1)

음주하지 않는다면 3번 증상은 연속적이지 않을것으로 기대하는데...


약간의 복수에 대해 초음파 추적; 줄어든 복수? 재관찰이 어려움..

; 2일 추가 처방하여 전체기간 5일간 투약하고 증상 관찰하기로 하였다.

1. 세균성 장염; 종료

2. 특별하지 않아 보이며... 그때 그때 판단이 필요

3. 알콜/독성 간염에 의한 우상복부 증상? 금주하고 관찰해보기로 하였다.

초음파에 미묘한 변화도 의심할수 있으므로, subtle concave change, S4/5

​

1~2달뒤 국가검진때 간수치 추적하기로 하였다.

​​

​

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



 
 
 

댓글

Copyrights ⓒ 우리안애 愛 내과, 건강증진센터 All Right Reserved.

bottom of page