실신 직전을 야기할 정도의 복통?? 대학병원 응급실, 여러 의원을 거쳐... 최초 모습은 담도폐쇄 간병증 - 동대문구 답십리, 신천동, 우리안애 우리안愛 내과

1시간 전
2분 분량

30대 중반 여자, 초진

어제 명치가 지지듯? 아프고 귀가 안들리고 시야가 안보이면서.. 식은땀나고 -→ **대학병원 가려다가.. 괜찮아져서 동네내과.. 투약 받음

어제는 기간이 30분 가량

...

약 한달전; 최초 점심먹다가 배가 아프면서 (1시간).. 변의가 느껴지고.. (위의 기술과 비슷한) 기절할거 같은 증상 포함 -→ 내과에서 수액???

3일뒤 자다가 불타는 듯이 ... 변의도 있고.. (위의 기술과 비슷한) 기절할거 같은 증상 포함 -→ 주말에 응급실 (**대학병원), CT도 시행, CT에서 총담관이 약간 늘어난듯? 급성 간염 소견의 판독 -→ 그리고 외래 추적, 외래에서 우루사, 실리마린

보통은 초음파 소견으로 starry sky appearance가 있기는 한데... CT에서 비슷한 뉘앙스의 기술

Acute hepatitis - starry sky appearance | Radiology Case | Radiopaedia.org

약 2주뒤 삼겹살 먹고 1시간반지나서 1시간정도 끙끙할정도..

어제 증상 때문에 ******* 의원가서 초음파; 총담관이 약간 늘어난듯?

; 종합하면 전체 기간 한달동안 4번의 episode..

복통 양상의 기술이 특징적이지 않은데... 괜찮은 기간이 있으며 강하고 간헐적인 복통으로 지속시간 30분~1시간 이상인 점은 혹시나 담낭 산통? (옆구리에 치우친다면 요로결석?)

너무 아파 상체가 마비되는거 같다?

https://blog.naver.com/ejercicio/220884165415

대학병원 응급실 당시 혈액검사!!!! AST/ALT 632/398, TB 0.7

HBV HBsAg/Ag (-/+), antiHCV negative

5일뒤 혈액 수치, 간염이라고 소화기내과 중 간내과 외래 진료 본듯하며

AST/ALT 33/361

약 3주뒤 보건소 AST/ALT 22/16, rGTP 112, AP 60

촉지시 압통은 없으며, Td (-)

예전부터 기름진거 먹으면 기름이 뜨더라..

초음파 시행

담석의 확인; CT는 그럴수도 있는데 어제 다른 의원 초음파에서는?

췌장을 통과하는 곳의 총담관, 수직방향, 정상 범주

근위부 총담관의 수평방향, 정상 범주

단단하여 후방감쇄가 있는 담석의 재확인

주변으로 낮은 음영의 담낭오니

체부~두부에 단단하지 않은 담석 혹은 담낭오니가 뭉쳐 있기도 하다.

체위변경에 움직임을 확인

담낭 산통 이상의 합병증으로 간수치가 상승하기도 하였기에 (담석이 총담관을 막으면서, 막혔다가 지나간, passing stone), 그리고 증상도 반복되기에 수술에 대한 설명, 수일뒤 **대학병원 외래 예약중으로 참조하도록 차트복사/CD copy를 해주었다. 대병 주치의와 수술에 대해 상의하도록 안내하였다.

담석, 담낭오니가 특별한 소견은 아닐수 있으나

1. CT소견과 달리 담석의 확인

2. 반복되는 증상

3. 초기 증상은 총담관으로 떨어져 담소를 빠져나간 passing stone (가능성) 에 의한 obstructive hepatopathy (간수치가 15배나 상승)

4. **대학병원, 간내과 추적중 - 반복되는 증상의 담석에 대한 수술 상담이 필요하다고 차트에 기술하여 전

이 경우는 우선 이담제를 처방했으나... 결국 수술할 확율이 높아 보인다.

무증상 담석을 알고 있었고... 최근 반복되는.. : 네이버블로그

...

담석이 총담관을 막았다가 빠져나간 경우로서 간수치 상승이 동반되는 같은 모습

그런 합병증이 경과상 발생했던 경우

1. 수술을 회피하다가 늦게

https://blog.naver.com/ejercicio/223938050158