소화불량인데 우측 등이(만) 아프다? 담낭내 부유물의 확인, 담낭기원으로 보이는데 뒷쪽만 아픈, 매우 특이한!- 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

60대 초반 여자, 25년 말 초진

당시 위대장 내시경 및 복부 초음파 시행

"아주 가끔 노래할때 옆구리가 아프다." ?? 라고 언급하였었고...

4개월만에 방문

한달전 체했을때 우측 뒤쪽이? 결린다, 막힌다?

여러번...? 3~4일에 한번... 하루~2틀 간다.

2일전부터 먹고 소화안되면서...

압통은 없으며, knocking Td -

2년전에도 한참?

소화가 안된다고 기술하는데, 같이해서 등이 결리다? 처음 듣는 상황이며...

4개월전 r/o polyp or calcifation, 4.9 mm (image20, 그러나 후방감쇄를 보이는 flat lesion으로 보이기도 함, 자세에 따른 움직임은 명확하지 않음) 소견이 있었고 정체가 명확하지 않아...

초음파를 다시 보기로 하였다.

담낭 질환의 연관통의 위치로 주로 어깨를 얘기하곤 하나 과거에 담낭염인 경우도 호소하는 경우는 없었고, 최근 아래의 경우는 아래의 빨간 면적에 모두 통증을 느꼈었다.

프로브로 담낭을 흔들어 보면 아래와 같이 작은 찌꺼기/작은 담석/모래양 담석 들이 떠오르는 것을 볼수 있었다. 이전에도 있었을 가능성은? 유발시키지 않았으므로 없었다고 얘기할수 없다.

이담제 포함 증상적 투약함

4일뒤 추적하기로 하였으나 5일뒤 내원

속이 너무! 편안해졌다.

과거의 증상의 묘사를 다시 확인하다; 조이다가 (진행 시간은?? 분? 시간?) -→ 얼얼하다.

2 kg 빠졌다. 먹으면 그래서...

일본에 거주중인 이 사례와 거의 같다. 단, 등만 불편하다고는 하지 않았지만..

2주뒤 추적

한번 심하지 않게... 과하게 먹었을때.. 느낌만 살짝.. 금방 없어짐..

3개월이상 복용하고 추적해보기로 하였다.

위에 일본에 거주중인 분은 추적시 부유물/작은담석/담낭오니? 는 사라졌었다.

그러나, 최근 투약 중단후 1년 시점에서 다시 초음파를 보았을 때 같은 현상/모습이 확인되었다. 현재는 소화불량/복통이 없어서 투약없이 기회가 되면 추적하기로 하였다.

...

1. 최근 한달간 반복되는 의미있어보이는 증상

2. 증상의 양상은 세세하게 구별은 되지 않으나 조이는<-->소화불량의 스펙트럼

3. 기간은 소화불량까지 포함하면 하루 내외

4. 위치는 특이하게도 우상복부가 아닌 뒤쪽으로의 연관통으로 보이며

5. 과거에도? 노래부르는것과는 상관없을것 같은데... 그렇게 연관성으로 인식도 했었고

6. 명확한 담석은 없으나 담낭내 이물질; 기능이 좋지 않다는 반증

7. 짧은 기간이나 이담제에 증상의 호전 - 수개월 증상이 있었다는 일본거주자 사례와 비슷하게

8. 추적 예정

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과