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세균성 장염이고 호전중이나... 두번째 외래에서 충수돌기염을 배제함, 설사횟수/가족의 경험/출국예정을 고려하여 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

6월 5일
1분 분량

상기 10대 초중반 여아

어제부터 설사 어제 1번, 오늘 1번..

명치가 찌르는 느낌.. -→ 추적할때 비교할 포인트

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촉진해보니 우하복부, 우측 중앙높이 상행결장 주행방향으로 압통이 뚜렷, Td (+), RLQ~Rt. abd.

누르면 피하려고 하는 모습도 관찰되며

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설사 횟수가 너무 적은데? 설사하면서 압통이 우측 중앙까지 넓다가 생각하여 세균성 장염으로 투약 및 평가

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crp는 아주 정상

2일뒤 여행으로 출국예정

따라서, 다음날이라도 추적하기로 함

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다음날 방문

배가 아프지 않고,, 수분내외 있던 증상의 반복... 10-→3~4

어제 식사하고 설사 없었고...

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압통은 비슷, Td (+)

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전체적으로 호전의 모습이나... 내일 출국이기도 하고...

설사횟수가 적어서 충수를 확인해보기로 함

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오빠가 이렇게 겪기도 하여 가족내의 걱정도 있으며, 진료의도 배제가 필요하다고 판단


초음파 시행 상행대장 (AC) 아래로 소장 (small bowel) 이 내려와 인접해 있어 충수의 출발점, 기시점을 찾기가 어려운데.. 잘 뒤지다 보면 볼수는 있었다. 정상직경

충수의 끝이 명확하지 않은데.. 2~3 cm의 짦은 충수돌기로 생각된다. 겨우 보이는 충수이외에 확장된 관상구조 및 염증성 지방변화는 없는게 중요.

리니어 프로브로 다시 확인, 맹장 (cecum) 과 말단회장 (TI; terminal ileum) 을 확인하고

맹장의 높이가 배꼽위치로 높은편 (맥버니 포인트에서 위쪽의 압통이라 하더라도 이런 위치의 차이때문에 게실염/충수돌기염 등의 감별이 필요하다)

점막하층과 근육층이 구별되는 관상구조가 맹장의 안쪽/뒤쪽에서 나오는 것을 확인

상행대장 내측으로 림프절이 하나 관찰되는 압통이 있다.

대장벽의 비후나 주변부 염증성 지방변화는 뚜렷하지 않은데...

초진시 검사가 아니어서 일수도 있다.

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충수돌기염을 배제하였고 설사횟수는 적었으나 세균성 장염으로 보면 되겠으며, 임성적 호전중이므로 적정기간 투약되도록 처방하고 종료함

여행 잘 갔다오길 바래요.

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동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



 
 
 

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