세균성 인후염의 판단 (4), 첫 진료에서? 독감은 배제후, play a hunch - 동대문구 답십리, 사근동, 우리안애 우리안愛 내과

상기 상황 (10년전 기능성 부신종양으로 인한 이차성 고혈압) 으로 인연이 된 환자

수술 후 혈압은 정상을 유지

이후 암검진/국가검진으로 정기적으로 방문, 자주 볼일이 없었다.

그 동안 감기증상으로 아래의 빈도로 방문하였으며 증상적 처방으로 지나갔지 항생제가 처방된적은 한번도 없었음

4월

2일간의 증상으로 내원

콧물, 기침

심칼때 뜨끔..

허리 통증이 심하다.

발한.. ; 내원시 체온은 36.3으로 정상

왼쪽 목이 불편하다고 하여 촉진하면 압통+; 반응성림프절염의 상황

표정이 많이 힘들어보인다!

심한근육통/발한의 관점에서 독감 배제를 상의하여 결정; 음성의 확인

림프절염의 모습도 세균성 감염만의 현상은 아닐것이며...

1. 증상적 투약하고 추적 방문때 모습을 보고 결정해도 무리가 없으며/없으나

항생제 사용은 보수적으로, 재진시 세균성 인후염으로 생각하여 시작

6일간이나 증상이 지속될때

2. 그러나, (기준은 없으나) 10년간 봐왔던 모습과 비교하였을 때 꽤나 힘들어하는 모습 (관상) 이 역력하다.

림프절염의 상황이 항상 박테리아성도 아니지만.. (그런 상황에서 다른 의원에서 항생제 주는것이 일반적 진료이지만)

바이러스성 인후염 (감기) 보다는 성인에서 5% 미만의 확율인 세균성으로 (임상적) 판단하여 경구 항생제를 투약함

인후부 삼출물이 있어 초진때 세균성에 준해 처방

3일뒤 내원

전체적 증상은 10 --> 3~4

콧물은 더하고.. 기침은 덜하고..

"표정은 좋아졌다."

~1주일이 되도록 처방함

림프절염의 상황이 항상 박테리아성도 아니지만.. (그런 상황에서 다른 의원에서 항생제 주는것이 일반적 진료이지만) - 하물며, 아래의 상황은 림프절염도 아니다.

관상? 이 걱정될 정도

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과