(설사없는) 장염 + 장간막림프절염, 급성복통에서 초음파 소견으로 감별 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- 1월 19일
- 2분 분량
40세 남자
첫날은 열감으로 왔으나 다음날 설사 증상 발생, 압통은 없었고 대증적 치료
열난다고 다 감기가 아니다!
하루 뒤에 설사가 발생
여성에서는 요로감염도 구별해야
오한에 설사하는데 "감기에 설사가 있을 수 있냐"는 질문에 ... 아는척은 하지 말아야...
이번에는 4일간의 증상
명치부위가, 차가운거 먹으면 세한거??? 같은..
경련성 복통이, cramipng.. 수초간 지속되는게.. 반복
(자다가 깨지는 않고..)
초기에 발열 38.5 --> 이비인후과에서 독감검사도 했고.. 해열제 처방..
같은 상황; 소아과에서 감기약 처방했고..
설사/구토 (-/-)
촉진해보면 배꼽 높이에서 상행 대장의 내측에 애매하지 않은! 압통이 확인됨
촉진 부위에서는 게실염 가능성이 더 높다고 생각되며, 간혹 높은 위치에 충수돌기가 있으니 배제가 필요
대장 점막하층의 비후
맹장 (cecum) 과 말단회장 (TI; terminal ileum) 의 확인
정상 충수돌기 기시부의 확인
말단 회장의 점막하층도 비후/두꺼워져 있다.
배꼽위쪽 높이, 원위부 상행결장까지...
프로브로 깊숙한 촉진시 좀더 명확한 림프절 부위와 같이 압통은 있은 것으로 보임
대장의 내측으로 다수의 림프절이 관찰되며 손으로 촉진한 압통점과 일치한다.
주변에 염증성 지방변화도 관찰됨.
다시한번 정상 충수돌기의 확인
압통 높이보다는 아래쪽으로 근위부
원위부 끝까지 확인
영상의학적으로 장간막림프절염 + 대장염/말단회장염
임상적으로는 (설사없는) colitis with LAPs
; 경구항생제 포함 투약함
염증수치는 약 4배 상승되어 있음을 확인
2일뒤 추적
전체적 증상은 10-->1/3 정도..
쥐어짜는 느낌은 거의없음..
혈액 결과설명
3일추가 처방 후 종료
증상과 대장/말단회장의 소견이 비슷한.. 림프절 소견은 없으나
림프절 비대 및 염증성 지방변화도 동반되어 거의 같은 소견
복통의 범위 등 임상적 모습은 더 심
...
림프절 소견만
추가 질문이 있었는데.. 놔둔다면? 자연경과에 대한 질문이 될 수 있는데... 자연회복~폐혈증까지... 가능성은? 조선시대가 아닌데 확율을 시험할 필요는 없으며...
예를 들어 에볼라 감염은 사망율이 50%에 달하는데 치료법도 없으니 대증적 치료하면서 .. 죽거나 살거나...
첫 진료에 증상적 처방만 했더니 1주일 동안 증상이 심해지는 모습
세균성 장염도 2주간 참는다고 좋아지지 않은 못습
지나간 증상을 들었을때 뭔가 저절로 호전되는 듯한...
...
신우신염 폐혈증
여러 의원들에서 수액팔이 대접만 받다가...
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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