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설사 없는 장염의 판단, 국소적 통증을 보일 정도의 모습, 게실염의 배제 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 6월 3일
  • 2분 분량

40대 후반 남자

치과 선생님으로 22년부터 정기 방문중

​

2일전 새벽에

저녁에 체한듯 구토 몇번... 3번

왼쪽 아랫배 불편, 열감/식은땀/근육통

(어제가 더 심한..힘들게 진료를 보았다.)

cramping (가끔 쥐어짜기도 하는데)... 도 있는데... 욱씬 지속..

​

보통 위치가 없는 배꼽주변 혹은 상복부 경련성 통증을 호소하고 ... 촉진하면 압통을 확인하곤 하는데...


어느 위치가 아프다고 느끼는 정도로 오는 경우가 간혹 있다. 확실히 그 위치가 문제가 되는 질환의 진행 위치라는것

​

촉진해보면 좌하복부 압통이 뚜렷, 게실염을 고려하여 초음파 시행

(25년 대장내시경시 에스결장에 게실이 있기도 했으며..)

​

명확한 염증성 지방변화가 보이지 않아 찾기 어렵겠구나 생각하면서 확인

하행대장의 뒤쪽에 컨벡스로 관찰시 의심되는 정도가 있었으나 리니어로 재확인되지 않음

에스결장의 장벽은 아래와 같은데

하행대장의 아래쪽 (원위부) 은 점막하층이 두꺼워져 보인다.

종합하여 보면 소견이 있는 것인데 검사시에는 판단에 약간의 주저함이 있었다.

게실염이나 주변의 염증성 지방변화 (장염도 정도에 따라서 동반하기도 한다) 는 없는 경우로서

길이방향으로 보면 저 화면 너비로는 모두 침범한 것이고 주로 점막하층이 비대하다 (두꺼워졌다.)

게다가 내용물이 밀려나서 postaccoustic shadowing은 전반적으로 없었다.

abdominal ultrasound

1. liver parenchyma; mild FL

 concave change, ant. of Rt. lobe and S4 --> 1주일에 와인 2병? --> 절주에 가까운 설명을 하긴하였으나...

​

7. others; a few focal plaques at AA, upto 3.0 mm --> 대동맥 경화반, 22년부터 고지혈 투약중, 금년초부터 금연도 유지하는 중

​

renal bladder ultrasound

3. D/proximal S colon을 관찰함

 ; 명확한 게실이나 주변부 염증성 지방변화는 관찰되지 않음

 distal D colon에 wall thickness의 뚜렷함 (m. layer and submucosal layer) 이 관찰되며 sigmoid와 비교됨, 내용물이 없는 상태로 postaccoustic shadowing이 관찰되지 않으면서

​

설사없는 세균성 장염에 준해 처방 후 추적하기로 함

​

crp는 5배 상승

2일뒤 추적

전체적으로 복통은 10-→3~4

경련도 가끔...

열감, 식은땀은 당일날 없어지고...

​

압통은 아직 Td +, 차이는 느껴진다고 하며..

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3일 추가후 종료

내일 예약된 운동 모임에서 영향이 없기를 바라면서...

​

​

설사없는 장염, 근육층만 비후

주변에 염증성 지방변화도 보이는


설사없는 장염, 장간막림프절염도 동반, 연장선에서..


림프절 비대에 주변 염증성 지방변화까지


설사도 복통도? 없는... .... ..... 어쨌든 찾아냈다.


구토가 주증상인데 다른 의원에서 수액만 처방 받다가...



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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