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상복부가 불편하다가 우하복부로... 충수돌기염의 감별, 장간막림프절염.. 좋아져서 안왔지만, 적정기간 투약 권유함 - 동대문구, 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 작성자 사진: Byoung-Yeon Jun
    Byoung-Yeon Jun
  • 6일 전
  • 1분 분량

30대 초반 여자, 초진

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2일전 부터 윗배가 아팠는데.. ; 소화안되는 느낌

어제 밤부터 우측배가 아프기 시작; 열감의 증상

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촉진하니 우하복부에 압통+, 그러나, 뭔가 약한 느낌.. 충수돌기염일까? 배제는 필요하여 초음파 시행

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상행결장 (A) 와 회장말단 (TI, terminal ileum) 을 확인하고 충수돌기 기시부를 관찰하였으나 정상 충수돌기도 확장되어 문제가 있는 구조도 관찰되지 않았다. 잘 보이지 않는 정상 충수로 생각하면 되겠다.

그러나 장골동맥 (IA), 장골정맥 (IV) 내측으로 리프절들이 ~4개정도 관찰되는데 초음파 프로브로 눌렀을 때 압통점과 일치한다.

주변의 염증성 지방변화도 구별을 할 수 있다.

다른 소견 (게실염, 충수돌기염 등) 없이 압통이 있는 림프절과 주변부 염증 변화가 관찰되므로 장간막 림프절염으로 판단하였다. 세균성 장염에 동일하게 처방함

 

전신적 염증 반응은 아래와 같으며...

2일뒤 추적 계획하였으나 내원하지 않아 전화해보니.. "좋아져서 가지 않았다."

호전됨을 확인하는 것도 필요하며, 적정기간의 처방도 필요하니 하루 투약이 끊겼더라도 다음날 방문하기로 하였다. 그렇게 독려하였다.

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그리고, 출산한지 3~4개월이 지났는데 무증상의 담석이 아래와 같이 관찰된다. 임신의 해소? 배경에서 이담제를 쓰면 없어질 확률이 높을 것인가? 투약을 상의할 계획

출산 이후 증상을 일으킨 모래양 담석


임신과 관련된 담석, 총담관 폐색 합병증 발생 후 소멸, 담석 용해제만으로? 임신의 종결로?


...

장간막림프절염... 오래 가기도



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



 
 
 

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