복합인슐린이 필요한데... 앞으로 평행선... 개선의 여지가 없음 --> 복합인슐린으로 변경 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 9월 23일
- 2분 분량
상기 환자 및 보호자 1주일뒤 내원
저녁 식후 500 이상...
복합 인슐린 시작하기로 함
; 센터에서 저녁먹고 집에서 또 식사하므로 가정에서 식사전에 주사하기로...
몸무게는 4 kg 늘어서 38 kg
"이전에 소변보러 가는 횟수가 많았으나..."
10+10 단위로 시작
5일뒤 내원
오전 식후 200 중반
저녁 식후 300~400 초반
체중은 40 kg (과거 체중은 많아야 42~43 kg)
; 저녁 4단위 증량
8일뒤 내원
아침 공복 170~180 (실제 공복인지는 모른다고.. 항상 뭔가 먹어서..)
아침 식사 후 240~260
저녁 식후 300~350~400 초반이 더 많다.
; 아침 2, 저녁 4단위 증량, 12+18
7일뒤 내원
아침에 공복 최근 80 내외.. (우유먹고?)
저녁 시후 200대에서 --> 100 중후반까지..
; 저녁용량 줄여서 12+16으로 하여 추적하기로
체중 41.5 kg
경구약제는 타의원에서 4제에서 인슐린 사용중 보험기준에 따라 2제로 바뀐지 약 한달째로 바뀐 성분인 pioglitazone의 효과가 올라올 시점이기도 하나... 인슐린 용량 변화에 비해 마지막 1주일 동안 혈당 패턴의 변화가 크다. 잘 유지되는지 짧은 추적이 필요하며 오히려 저혈당을 주의할 필요가 있다.
만성췌장염, 만성음주 문제가 지속되는 3형 당뇨 사례처럼 roller coaster 같다.
...
이사? 혹은 회피?
아래 환자는 4개월뒤 내원, 1년전 혈액결과지 받아감, 접수에 얘기하길 "이사가서 다른 의원 다니는데..." 이사의 진위는 알수 없으나 지속적인 관리를 받기를.. GOOD LUCK
; 2년간 평행선? 매번 대화는 그럴듯 하나...
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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