복합인슐린이 필요한데... 앞으로 평행선... 개선의 여지가 없음 --> 복합인슐린으로 변경, 1년째 정기추적 검사 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- 1일 전
- 2분 분량
상기 환자
25년 9월
공복 100 내외
저녁 식후 200 내외
2주뒤
저녁 식후 90~290.. 주중 데이케어센터에서 저녁 1회, 집에와서 저녁식사를 한번 더...
25년 10월
저녁 식후 보통 140~200, 많이 먹으면 300도 한번..
공복 80 내외?
; 저녁 인슐린을 2단위 낮추기로
25년 11월
공복 90~102
아침 식후 200 내외인데.. 한번은 375
저녁 식후가 300~400 중반까지
저녁을 2끼 먹는 치매 환자로 먹는것이 조절되지 않는데...
46 kg으로 체중 증가
; 저녁을 다시 2단위 높이기로, 12-16단위
25년 12월
아침 공복 70~100
아침 식후는 130~200 중반
저녁 식후 300~400대가 주로.. 600도 한번!
; 10-20으로 조절
; 추후 매끼니 주사가 가능할것인가? (intensive care) - 불가능 할것으로 보이며
26년 1월
저녁 식후 200~300 초반까지
집에서는 과자/과일... 간식만
새멱에 먹지 않고.. 아침 혈당 50대도 있어서
10-16으로 저녁 인슐린을 낮출수 밖에
혹은 복합인슐린을 중단하고 속효성을 사용하여 비율을 높이기?
26년 2월
아침 혈당 80~90
저녁 식후 혈당 250~320 (시설 식사 후, 가정에서 주사전 (간식먹기전))
26년 3월
오전 비슷
저녁 식후 주로 200대이나.. 가끔 300~400대도 있다.
체중은 47 kg까지 ; 고혈당때문에 체중감소되었던 것을 회복하고 평소보다 체중이 더 느는 것으로 보여 경구약제 하나를 sglt2 저해제로 변경
26년 5월 전반적 혈액평가
최근 체중은 46~47 kg, 48 kg까지 증가했다가...
아침에 포도먹고 457 !! --> 조절되지 않는? 식탐과 저녁에 2깨를 먹는 상황에서 튈때가 있으나...
보통 아침 공복은 100 이하
저녁식후 주로 200대, 가끔 300 초반
당화혈색소는 1년전 12.3에서 7.1이 되었다.
Glucose 170 mg/dl, A1c 7.1
C-peptide 0.9 ng/ml
HOMA2 %B 21.3
HOMA2 %S 123.6
HOMA2 IR 0.81
체중은 늘어서 아래와 같다.
1. 수년간 조절이 안되는데
2. 병원과 보호자가 다음단계로 넘어가지 않음 (인슐린 사용이 필요했으나)
3. 공복 혈당이 300~400대에 평가시 당화혈색소 12점대
4. 증상은? 약간은 공격적인? 치매 할머니에게 확인하기는 어려우며.. 그러나 저체중 상태
5. 지속 인슐린으로 식후 반응 차이가 커서... 혼합인슐린을 권장
6. 못하면 어쩔수 없지의 상황에서... 가정 저녁 식전에 주사하겠다고... (저녁을 2끼 먹는)
7. 식탐/간식 조절이 되지 않으니 식후 혈당이 300~400대도 가끔 있으나...
8. 전반적으로 공복 혈당은 100 이하, 식후 혈당은 200대
9. 당화혈색소 7.1의 확인
10. 증상없고 저혈당 발생 없으며 체중도 회복한 (고혈당으로 빠졌었을 가능성, 고혈당 증상으로) 그냥 매일이 즐거워보이는 치매 할머니에서 충분해 보인다.
식사 조절 안되고 가끔 설탕을 퍼먹기도 하는...
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
#동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과 #국가검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #엘림스퀘어 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #힐스테이트청계아파트 #래미안미드카운티 #청솔우성 #래미안크레시티 #롯데캐슬노블레스 #e편한세상답십리아르테포레
댓글