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복통의 위치가 있는 경우, 압통도 인지하고 방문; 위치에서 대장 내측 (배꼽방향) 의 게실염을 고려 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 2시간 전
  • 2분 분량

50대 후반 남자

23년 국가검진에서 공복혈당 118로 3개월뒤 추적

당시 공복혈당 137, 당화혈색소 6.8로 투약 시작하였으나 추적 소실되었던 경우로....

; 25년도 늑골연골염으로 진료시 따로 언급하지 않음. 본인의 선택이므로

​

당뇨에 대한 회피, 식후 혈당 300 이상인 경우


이번엔; 오른쪽 아랫배가.. 아프다.

2~3일?

계속 그렇다. 비슷하다.

누르면 아프다 (본인이 눌러보고 인지하고 있음).

​

촉진 시행함, 대장의 외측보다는 내측으로 압통이 명확, Td+, RLQ colon의 medial side

맥버니 포인트, Mcburney보다 약간 위에...

​

게실염>충수염? 상황을 항상 구별하면 되므로 초음파 시행

​

압통보다 약간 위쪽부터 대장점막하층이 두꺼워보이며

비교적 뚜렷하게 게실 및 게실내 대변에 의한 후방감쇄가 관찰됨

주변에 염증성 지방변화의 동반

상행결장 (AC) 의 내측으로 게실이 있는데 촉진때 느껴지는 상대적 위치가 맞았던 셈이다.

위아래로 보면 저 정도 범위로 파급된 염증성 지방변화

appendix, renal bladder ultrasound

3. 점막하층의 비후가 시작되는 부분부터 아래로 관찰함

최대 압통점 (근위부 상행대장의 내측) 에 fecalith에 의한 후방감쇄가 있는 게실 및 주변 염증성 지방변화가 관찰됨, 염증성 지방변화는 위아래 약 6.7 cm 길이

4. appendix는 관찰되지 않음, 해당하는 위치에 확장된 이상구조는 관찰되지 않음.

​

평가 후 투약함

2일은 물만 마시도록 교육함

식후 2시간 30분 혈액결과

​

당화혈색소는 과거보다 낮다; 2~3개월뒤 다시 추적 계획

crp는 약 5배 이상 증가, 백혈구나 중성구분획은 증가하지 않았다.

2일뒤 내원

복통은 10 --> 1, 다음날부터 호전되더라.

움직일때 약간 느껴지는 정도

촉진해보면 압통은 아직, 그러나 감소한 모습

; 외래 추적하면서 적정기간 투약 예정

​

좀더 어렵게/공을 들여 확인


게실 자체가 작은


더욱 어렵게 확인, 포기하기 직전에...



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연




 
 
 

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