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복통의 원인은 황체낭종이나... 얘기하지 않았던 다낭성신장 (크기도 커진) 및 다낭성간 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 1일 전
  • 2분 분량

30대 후반 여자, 23년부터 간헐적 진료

25년도 두통 진료때는 편두통 양상으로 생각되었고 ...

​

3일

초기 두통/메스껍고/어질... 편두통인가 했는데

다음날부터 먹으면? 배가, 왼쪽 아랫배, 아프고, 2~3분, 쥐어짜듯이/cramping.. "진통제를 종류별로 먹었다."

사이에도 기분나쁘게...

설사 (-)

​

촉진 시행함, 특히 좌측 치골상부에 압통, 좌하복부도?

Td+, Lt. suprapubic > Lt.

; 초음파 할때는 치골상부에 국한된 압통으로 생각됨.

​

본원에서 초음파는 처음 보는데 간내 낭종이 상당히 많다.

신장도 상당히 많다. 간에 접해 있으면 간/신장 구별이 어려울수 있다.

신장의 크기가 17 cm 정도로 커져있다.

다낭성신장/간인데 **대학병원 추적중임을 확인하였다. 알고 있는 것이다.

유전자 검사는 하지 않았다? tolvaptan이란 약도 알고 있는거 같은데 아직 본인에게 해당하지 않는다고 알고 있었다.

복통이 있는 곳에 벽의 두께가 있는 낭종이 관찰되는데 황체낭종의 모습이다. 내부의 음영은 뚜렷하지 않다.

에스결장을 관찰하고 게실염은 없음을 확인함

자궁에 접한 종괴? 난소가 모두 한쪽에 있진 않을것이니...

위아래로 보면 종괴의 장경은 5 cm의 난원형이다.

위아래에서 살짝 내측으로 움직이면 자궁내막이 잘려보이기도 하고,

위아래 사진과 크기가 맞지 않는거 같은데 위아래 사진에서 아래 경계를 너무 멀리 잡은 것으로 보인다. 좌우 사진에서 보면

프로브로 압통점을 확인하면 난소 낭종이 있는 곳이다.

abdominal ultrasound

1. liver parenchyma; normal

   liver mass; multiple cysts

​

renal bladder ultrasound

1. kidney； size (Rt, 15,7, Lt. 17,7 cm), hydronephrosis (-), parenchymal echo (normal), mass (multiple cysts, both), adrenal mass (invisible)

3. distal D and sigmoid를 관찰함, 염증성 지방변화나 게실의 소견은 없음.

4. 자궁은 방광 좌측으로 위치하고 있으며, cystic change가 동반된 난소 (2.87 cm) 가 관찰됨, 최대 압통점으로 확인함. 낭종내 고음영은 명확하지 않음.

5. 좌측 난소 아래 r/o myoma, 3.24 cm 가 관찰됨

​

r/o hemorrhagic luteal cyst, 출혈성 황체낭종으로 산부인과 진료 보기로 상의함.

​

단순히 낭종이 몇개 있다는 넘어서는... 경우는

; 다낭성 신장이면서 크기가 커진... 상염색체 우성 다낭성 신장병이 맞을듯

신장도 15.4 cm 로 커져있는


20대후반인데 신장크기가 30 cm에 육박하고 신부전이 있으며 매우 높은 혈압을 보였던...

; 모르고 살았던 경우이며 혈압이 190인데 군대까지 갔다왔던...


위의 사례를 포함하여 10여년동안 5례 정도에서 다낭성신장병의 의미가 있는 경우가 있었다.​

​

​

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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