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복통 위치와 압통이 다른... 충수돌기염 초기의 모습, 초음파중 충수돌기의 이동 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 3일 전
  • 1분 분량

30대 중반 남자, 초진

​

어제 저녁부터 윗배가..

꼬인듯 지속??

잠을 못자고..

진땀도?

​

설사 (-)

약간 구역감...

​

촉진 시행함, 우하복부에 압통이 강하지 않으나 명확히, Td+, mild? RLQ

​

충수돌기염/게실염/림프절염등을 구별하기 위해 초음파 시행

​

컨벡스에 쉽게 이상소견이 인지되며

위치는 수직으로 하강, subcecal

맹장 (cecum) 과 회장말단 (TI; terminal ileum) 합류부위

리니어로 재확인

처음에 관찰한 확장된 맹관의 위치가 바뀌어서 잠시 소장이었나? 헷갈렸기에

맹장 (cecum) 에서 충수돌기가 시작하는 부위의 확인

그리고 연결하여 어느 시점부터 충수가 확장되어 있으며

내부에는 층을 이룬 찌꺼기 형태로 관찰된다.

맹관으로서 끝을 확인하는데 장골동맥을 살짝 넘어간다.

충수를 메달고 있는 장간막 (mesocolon) 의 염증성 지방변화

appendix, renal bladder ultrasound

3. distened appendix가 확인됨, upto 1.53 cm, 내부에 찌꺼기가 층을 이룸

 mesocolon에 inflammatory fatty change

 ; convex로 관찰시 subcecal로 보였으나 이후 관찰시 IA 까지 골반으로 주행하는 모습

​

외과로 수술 의뢰

​

1. 어떻게 보면 전형적인 초기 충수돌기염의 모습

지속적인 경련? (꼬인듯/쥐어짜듯) 이 상복부에, 거의 같은 모습


2. 처음에는 충수돌기가 수직으로 경로가 보였는데

검사중에 누르고 하는 과정에서 골반쪽으로 방향이 바뀌는 것을 확인하였다.

잠시 소장인가? 헷갈리게 했던 상황

​

이런 환자를 그냥 보내면... 터져서 오기도


사람마다 다르긴 하다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연





 
 
 

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