방광염 이후 신우신염인데 증상이 최고점에 이르기 전에 방문? 2일뒤 추적시에도 힘들어하는... 입원결정 필요 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과

40대 초반 여자

어제 밤에 열이 나고.. 38.3 까지

3일전 잔뇨감.. 소변에 피도 보이고... 혼탁하고...

오전 내원시 5시간전 해열제, 체온은 37.0

급성 병색으로 내원

옆구리 통증은 증상으로 얘기하지 않았으나 소변증상이 있다가 발열이 생겼기에 신우신염을 고려

좌측의 늑골각 압통의 확인

평가와 동시에 경구항생제 투약

2일뒤 추적 계획

소변 원내로 확인해도 아래와 같으며

외주에서는 nitrite도 양성으로 나오긴 했다.

crp는 8배 상승

D000201HZ

WBC

9.35

4.00-10.00 x(10)3/μL

D001300HZ

Neutrophil Seg

86.0

40.0-72.0%

011300HZ

CRP 정량

3.9

< 0.5 mg/dL

2일두 ㅣ내원

다음날 새벽에 39.2까지 오르기도...

2일뒤 새벽에도 열이 왔다갔다..

응급실 통한 입원을 권유함

우선은 거부하고 2일 처방을 다시 받아갔으나... 경과는?

2일뒤에 호전이면 ~2주 처방을 유지

비슷하면 입원 권유를 다시

배양결과

[1번 균주] Escherichia coli.
Gram negative
Colony count ; 5x10(4)/ml.
< Antimicrobial Susceptibility Test >
S : Susceptible R : Resistant I : Intermediate
항균제명	결과	MIC
Amikacin	S	4
Cefepime	S	<=0.12
Cefotaxime	S	<=0.25
Ceftazidime	S	<=0.12
Cefazolin(Urine)	S	<=4
Ertapenem	S	<=0.12
Gentamicin	S	<=1
Imipenem	S	<=0.25
Meropenem	S	<=0.25
Nitrofurantoin	S	<=16
Piperacillin/Tazobactam	S	<=4
Ampicillin	R	>=32
Ciprofloxacin	R	>=4
Trimethoprim/Sulfamethoxazole	R	>=320
Amoxicillin/clavulanic acid	I	16

아래와 같은 발열 패턴일수도

초기 몇일간 열이 올랐다 내렸다.. 전체적으로 떨어진다 하더라도

빨리 호전되면 아래와 같으나..

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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