방광염 + 원위부 (방광 바로 위쪽만) 요관염? 복잡요로감염 초입의 미묘한 판단 (2) - 동대문구 답십리, 회기동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 5월 27일
- 2분 분량
상기 30대 중반 여자
4일전부터 오른쪽 아랫배가 열감? 불편한 느낌... 지금은 우측 옆구리까지.. 뻐근.. 하루종일
소변 증상의 확인; 상기 불편한 증상의 약간 이후부터 ... 보고나도 마려운거 같고.. --> 빈뇨
소변시 통증은 없으며, dysuria (-)
본원에서 방광염등 처방한적은 과거에 없으나...
작년부터?? 자주.. 한달에 한번?? 방광염으로 다른 의원을 다녔다고도 하며...
촉진에서는 우하복부로만 약간의 압통, 아주 명확하지는 않으며...
늑골각 압통은 없음
소변증상 + 옆구리 통증 (아랫배에서 시작한) + 최근 반복되는 요로감염에서 방광염을 초과하는 복잡요로감염을 의심해보는데...
원내 소변 스트립으로 OB 1+, WBC 2~3+
방광염을 초과하는... 신장의 침범이전인 요관염의 정도로서, 복잡요로감염으로서 처방 및 평가
혈액검사에 염증반응은 없다.
D011300HZ | CRP 정량 | 0.1이하 | < 0.5 mg/dL | 0.1 이하 |
의도와 달리 중복처방되어 외주로 나간 소변은.... 그러나, 눈앞의 검사와 종합적 소견에 더 무게를 두어 우세한 정보로서 생각
D225200HZ | 요일반검사 7종 | ** | ** | ||
Specific gravity | 1.018 | 1.005-1.030 | 1.014 | ||
Nitrite | Negative | Negative | Negative | ||
pH | 6.0 | 4.8-7.5 | 6.5 | ||
Protein | Negative | Negative- trace | Negative | ||
Glucose | Negative | Negative | Negative | ||
Ketones | Negative | Negative | Negative | ||
Urobilinogen | Normal | Normal | Negative | ||
Bilirubin | Negative | Negative | Negative | ||
Occult Blood | Negative | Negative | Negative | ||
Urine WBC | Negative | Negative | Negative | ||
D220101HZ | 요침사검사 | ** | ** | ||
RBC | 0-3 | 0-3 / H.P.F | 0-4 | ||
WBC | 0-3 | 0-3 / H.P.F | 0-4 | ||
Epithelial cells | 0-3 | 0-3 / H.P.F | 0-4 | ||
Casts | Not found | Not found | Not found | ||
Bacteria | Not found | Not found | Not found | ||
Crystals | Not found | Not found | Not found | ||
Others | Not found | Not found | Not found |
2일뒤 내원
소변 증상은 괜찮아졌는데..
옆구리는 괜찮고...
아랫배는 10-->1~2 정도로 호전
4일 처방 후 추적하기로 함
배양결과는..??
D585400HZ | Culture&sensi(MIC) | | - | ||
[1번 균주] Corynebacterium species. | |||||
Gram positive. | |||||
Colony count ; 5x10(4)/ml. | |||||
< Remark > | |||||
분리배양된 상기 Corynebacterium species 균종은 | |||||
피부 및 점막에서 정상상재균으로 우선 의심됨. |
C. urealyticum같은 경우 소변감염의 원인균이 되기도 한다고 하나.. 흔한 균은 아니다. 보고도 위와 같이...
그러나, 임상적으로 호전되어 최초 항생제를 10일 처방기간이 되도록 처방 후 외래 종료함
추후 방광염이 다시 발생할때 재평가 하기로 하였다.
최근 반복되는 방광염을 고려 소변배양결과 확인 예정
; 내성균에 불완전 치료가 될지.. 추후 재발이 걱정되었던 경우
최근 반복되는 방광염을 고려 충분히 ~10여일 처방을 계획
아래 사례의 정도와 비슷
crp 0.1이하
....
아주 심하고 전형적인 신우신염인 경우
게다가 양쪽인 경우
crp는 50배 상승
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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