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반복되는 요로결석에 대해 쇄석술 후 비뇨기과에서 예방적 투약중을 확인 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 16시간 전
  • 4분 분량

상기 환자 25년 12월 당화혈색소 5.9를 확인 후 경구약제로 전환함

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아마도 비뇨기과에서 상의하고...

비타민 K2, 구연산칼륨, 마그네슘 복용중 으로 확인함

; 요로결석이 반복된다면, 비뇨기과에서 소변 성분을 확인하고 예방적 약제를 안내할 수 있을것이다 혹은 처방할 수 있을 것이다.

; 그러나, 과거에 복용하는 사람은 적었다. 반복되는 요로결석 기왕력이 있었다고 하는데...

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Potassium citrate

a. We recommend potassium citrate for people with recurrent kidney stones with hypocitraturia and/or low pH that persists despite nutrition therapy. (Strong recommendation, moderate certainty of the evidence)

영양 요법에도 불구하고 저구연산뇨증 및/또는 낮은 pH가 지속되는 재발성 신장 결석 환자에게 구연산칼륨 복용을 권장합니다. (강력 권고, 근거의 확실성 중간 수준)

The evidence indicates that citrate therapy, compared to control, decreases the risk of recurrence for people with calcium-containing stones. However, the treatment is not well tolerated, and many participants of clinical studies withdrew due to adverse effects. The poor tolerability of powdered potassium citrate was highlighted at the CARI Guidelines Kidney Stones Workshops in Auckland and Whangārei, New Zealand, in May 2021 (13). The tolerability of therapy needs to be carefully considered when implementing potassium citrate therapy to ensure the best outcomes for people at risk of recurrent stone formation. Potassium citrate is most commonly used in Australia and New Zealand, while alternatives, such as sodium bicarbonate and citro-tartrate powder, may increase urine sodium and calcium (14). Considering the evidence of benefits and manageable harms of therapy, as well as the ease of access to potassium citrate over the counter, the Working Group agreed upon a strong recommendation for treatment.

근거

 증거에 따르면 구연산 요법은 대조군에 비해 칼슘 함유 결석 환자의 재발 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 이 치료법은 내약성이 좋지 않아 많은 임상 연구 참가자들이 부작용으로 인해 중도 포기했습니다. 분말 형태의 구연산칼륨의 낮은 내약성은 2021년 5월 뉴질랜드 오클랜드와 왕가레이에서 개최된 CARI 신장 결석 가이드라인 워크숍에서 강조되었습니다(13). 재발성 결석 형성 위험이 있는 환자에게 최상의 결과를 보장하기 위해서는 구연산칼륨 요법을 시행할 때 치료의 내약성을 신중하게 고려해야 합니다. 구연산칼륨은 호주와 뉴질랜드에서 가장 흔하게 사용되는 반면, 중탄산나트륨이나 구연산타르트레이트 분말과 같은 대체제는 소변 내 나트륨과 칼슘 배출량을 증가시킬 수 있습니다(14). 치료의 이점과 관리 가능한 부작용, 그리고 처방전 없이 구연산칼륨을 쉽게 구할 수 있다는 점을 고려하여, 실무 그룹은 치료에 대한 강력한 권고안을 채택했습니다.


When are medications used to prevent kidney stones?

신장 결석 예방을 위해 약물을 사용하는 경우는 언제인가요?

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Preventive medication is an option for people who are at a greater risk of developing further kidney stones. Any of the following things may be a sign that you have a higher risk:

  • if you develop kidney stones in childhood or as a teenager

  • if other people in your family have kidney stones

  • if you have a medical condition affecting the kidneys, urinary tract or gastrointestinal tract

  • if you have an overactive parathyroid gland

  • if you have had kidney stones that were caused by a urinary tract infection

  • if you have uric acid stones

  • if you have cystine stones (caused by a rare inherited metabolic disorder)

신장 결석 재발 위험이 높은 사람들은 예방적 약물 치료를 고려할 수 있습니다. 다음과 같은 경우에는 신장 결석 위험이 높다고 판단될 수 있습니다.

; 어린 시절이나 청소년기에 신장 결석이 발생한 경우

가족 중에 신장 결석 병력이 있는 경우

신장, 요로 또는 위장관에 영향을 미치는 질환이 있는 경우

부갑상선 기능 항진증이 있는 경우

요로 감염으로 인해 신장 결석이 발생한 적이 있는 경우

요산 결석이 있는 경우 시스틴 결석(드문 유전성 대사 질환으로 발생)이 있는 경우

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The type of medication that is used will depend on the type of stone:

  • Citrate salts: They bind to the calcium dissolved in urine to prevent calcium crystals from developing. Citrate salts are commercially available in the form of soluble tablets, capsules, and powder. It is used to prevent calcium stones, uric acid stones and cystine stones.

구연산염: 소변에 용해된 칼슘과 결합하여 칼슘 결정 형성을 방지합니다. 구연산염은 정제, 캡슐, 분말 형태로 시판되고 있습니다. 칼슘 결석, 요산 결석, 시스틴 결석 예방에 사용됩니다.

아래는 허가사항이 아니므로 사용하기 어려울듯

  • Thiazide diuretics: These medications reduce the amount of calcium entering the urine from the bloodstream. They promote the production of urine, preventing calcium stones.

  • Allopurinol: This drug inhibits the breakdown of purines to uric acid, lowering the uric acid levels in the urine. Allopurinol is mostly used to prevent uric acid stones.

  • Other medications: If someone has kidney stones caused by urinary tract infections, they can try to prevent them using medication containing L-methionine, which increases the acidity of the urine.

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  • Dietary supplements with magnesium increase the levels of magnesium in urine. The magnesium attaches to oxalate in the urine and is believed to prevent the formation of calcium oxalate stones in this way.

마그네슘이 함유된 건강 보조 식품은 소변 내 마그네슘 수치를 증가시킵니다. 마그네슘은 소변 속 옥살산염에 결합하여 칼슘 옥살레이트 결석 형성을 예방하는 것으로 알려져 있습니다.

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Doctors can use blood tests and urine tests, as well as an analysis of the kidney stones, to decide which of the medications are most suitable.

Medications to prevent kidney stones are taken once a day for life. They're usually only considered if someone has already had kidney stones at least twice.

의사는 혈액 검사, 소변 검사, 그리고 신장 결석 분석을 통해 어떤 약물이 가장 적합한지 결정할 수 있습니다. 신장 결석 예방약은 평생 하루에 한 번 복용합니다. 일반적으로 신장 결석을 최소 두 번 이상 경험한 경우에만 고려됩니다.

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요로결석이 반복된다면 비뇨기과 의사와 상의가 필요하다. 예방적 관점도


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



 
 
 

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