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반복되는 담낭 산통이며 담낭은 팽대한데 명확한 담석이 보이지 않음, 추가 평가가 필요 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 작성자 사진: Byoung-Yeon Jun
    Byoung-Yeon Jun
  • 3일 전
  • 2분 분량

50대 초반 남자, 초진

3일전부터 명치~우상복부 누르면 아프고?

; 잘 물어보면 2번의 복통이 간헐적으로, 3일전 2시간, 어제밤 2시간

​

구토하고 하루 지나면 좋아졌는데... 과거에 빈도가?

복통은 2시간 정도

2년전부터, 2년전에 5~6회 - 회사근처에서 수액만 맞았고... ... ...

작년에 2번

금년에 2번째

; 이번엔 담석 일수 있다는 얘기를 듣고 위내시경/복부초음파 예약하고 방문

​

담낭산통, biliary colic의 전형적인 모습으로 보아 초음파 시행

vertical view; 분명히 담낭은 흐름이 좋지 않은지 팽대해져 있다. distended


transverse view


담석은 관찰되지 않는데 담낭목의 관찰을 위한 노력


음영이 짙어지나 공간이 좁아지면서 인지 채우고 있는 작은 담석인지 구별은 할수 없으며...


총담관은 확장되어 있지 않음을 늑간뷰에서 먼저 확인함


췌장머리부위 총담관의 관찰


어떤 노력에서 담석은 확인되지 않았으나, 내원 최근의 증상때문인지 담낭은 확장된 모습이다.

CT나 disida scan (실제 상급병원에서 처방을 내본적이 없으니 실제로 어느 위치의 검사인지 감은 없는..) 등 확인위해 의뢰함


위내시경은 만성 표재성위염, 헬리코박터 위염으로 추후 상기 문제 해결후 제균하기로 하였다.



지속되는 복통이며 담낭은 팽대, 초음파에서 담석 보이지 않았으나... 담낭폐색으로 응급실 의뢰


간헐적인, 전형적인 담석 산통으로 초음파에서 담석이 확인되지 않았으나 담남목 담석 고려하여 증상 재발시 CT 촬영하도록 교육, 확인되었던 경우


대학병원 응급실 거쳐 방문, 담낭 경부에 박힌 담석과 담낭벽 비후, 급성 담낭염

옆구리 안쪽면에서만 겨우 관찰되는 작은, 담낭목에 박혀 있는 담석


오히려 CT에서 담석이 보이지 않았다고 하는...


...

담석으로 꽉차 있으나 증상은 1년에 4번

첫진료에서 의심하지 않았으나 두번째 진료에서는 반복여부등 확인하여...



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연




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