바이러스? vs. 심한 세균성/살모넬라? 장염의 감소했던 백혈구 추적 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
- 15시간 전
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상기 환자
이차 항생제 포함 7일의 투약
항생제 복용중에 제출한 검체의 한계가 있지만 배양에서 자라지는 않았고...
투약 종료 후 약 1주일뒤에 방문
추적 혈액검사함; 모든 혈구 수치가 증가한 모습, 백혈구는 정상범위 이하로 감소하였다가 호전된 모습
WBC 5350 (←-2340).. seg 55.3 (←-21.0)
Hb 14.1 (←-13)
plt 347 (←-236)
crp 0.1 이하 (←-0.5)
보통은 세균성 감염일때 백혈구 증가, 분획구 증가의 모습이나 거꾸로 감소했던 경우이다.
바이러스 감염, 혹은 심한 세균성 감염 혹은 장염의 원인중에 살모넬라등의 상황을 고려할 수 있다.
압통이 뚜렷하게 있어 세균성 감염으로 치료하였으며 살모넬라를 가정하여 (배양에서 양성을 확인하지 못했다) 7일간 투약하였다.
...
세균성 장염이 의심될때 배양을 하지 않는다. 1. 시켜봤자 귀찮아하거나/제출하지 않거나, 2. 양성율이 높지 않다 (위음성이 높다?)
가끔 진료 프로그램 카카오 톡방에 물어보는 경우가 있는데 보건증 검사에서 살모넬라가 양성이 나오면 어떻게 하느냐이다. 물론 본원은 보건증 검사를 하지 않기에 행정적 절차에는 관심이 없다. 단지 양성이 나오기도 한다는 것이다. 정확한 빈도는 알수 없으나...
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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