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미리 얘기하지 않으면 스무고개 같은 진료, 게실염의 불완전 치료의 모습, 그리고도 멋대로 추적 소실 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 2일 전
  • 2분 분량

20대 중반 남자, 초진

​

10일전부터 잘때/식후에 (더..)도 식은땀... 열감 - 10일? 급성증상으로서 너무 긴데...

​

1~2주 해결되지 않고/참다가 오는 경우가 있으나..


상복부 복통... 식후에 더, 주로 저녁 식사이후에...

20분, 찌른다. 쑤신다.

자다가 깨기도..

변횟수 변화는 없으며??

중간에도 약하게 지속...

​

이 정도 증상으로 10여일을 참다가? 감별질환을 생각하면서....

촉진 시행, 우하복부에서 골반으로 압통의 확인

; 충수돌기 수술한 것도 확인하였기에 이 정도면 게실염이겠는데? 라고 언급하니...

​

10일전 **대학교 응급실; 발열과 더한 복통으로...

CT 촬영 후 게실염으로 설명 들었다고 하며 3일 처방

; 추후 진료를 예약해줬어야!!

​

다른 전농동 내과를 방문하여 투약, 항생제 똑같이? 3일간 처방...

; 3일뒤면 구정 연휴인데? 진료 종료를 한것인가?

3일전까지... 투약한 셈이며

​

다음 외래에서 혈액평가를 다시해봐야 하면서 상의하면서 추가로 확인된 내용

;;; 하루전 상기 내과의원에서 혈액검사를 했었고 (배가 아파서 다시 갔다는 얘기이며), 염증수치 괜찮다고 투약없이 종료했다고 하며 (WTF) ..... "대충봐주는거같아서 여기로 왔습니다."

​

염증수치 괜찮다고 응급실에서 돌려보낸...


토요일 진료 마감전에 방문하여 우선 게실염에 준해 처방 후

물만 마시고 2일뒤 추적하기로 함

​

2일뒤 내원

식은땀.. 은 비슷.. 밤에만 (제일불편한증상)

물만 마시고고 복통은 없고...

원래 80 정도... 근래에 78 kg

​

다시 촉진해보면 약간 압통은 있으나, 2일전보다는 호전된거 같은..

;;; 신체검사와 증상을 전반적으로 보면 호전중

​

호전되다가 증상이 재발한 샘이므로 다시 초음파 시행

상행결장, AC의 관찰, 뚜렷한 염증성 지방변화는 발견할수 없음.

대장에 붙어 있는 관상구조가 있긴하였으나.. 게실? 문제없는 모습의 게실?? 애매하며...

후방감쇄에 의해 뒤쪽이 관찰되지 않으므로 대장 후방을 관찰하기 위해 옆구리에 프로브를 위치시켜 관찰

아래 사진에서는 소견이 없으나

어느 부위에서 약간의 둘러싸는 염증성 지방변화가 의심? 검사때는 소견이 없었다고 생각하며 넘어갔으나 돌이켜 보면 잔여 소견이 아닐지...

일주일 정도 지난 게실염, phlegmon 소견은 없어져서 관찰되지 않았던 사례


재발한 셈이므로 1주일 투약을 권고하였고 아직 식은땀 증상이 있어 2일뒤 추적하기로 하였다.

본원 내원 직전 검사한 ****내과 결과지 가져와보기로 하였다.

; 식사는 조금씩 해보면서 (배가 고파졌다.)

​

게실염 관련 이외에 아래와 같은 간의 소견이 보이는데... 지방간과 같이..

약 2년전부터 그레이브스 치료 시작하고 체중증가 (**대학교 병원); 체질량 지수 26.4로 비만이긴 하나 이전에는 정상체중 하한선인것으로 보인다. 20대 중반의 젊은 나이이며 체중이 많았던 것도 2년에 불과한데 이런 모습이?

; 설명은 하였고 (이해는 못한듯하나) 다음에 간소견에 대해 다시 상의, 이차의견 진료볼지 계획하기로 하였다.

체중에 대한 강조!!!

​

그러나... 본원에서 4일 처방 후 내원하지 않았다. 전화로 확인 시 온다고는 하였으나...

​

화장실 들어올때와 나올때 다르다.


1. 대학병원 응급실에서 외래 예약해주지 않은 문제

2. 의원에서 추적할 의도가 없었던 문제 (그러나, 전체기간 6일정도의 처방이 꼭 짧은 것은 아니다.)

3. 다시 감염의 모습으로 식은땀이나 복통이 있는데 혈액검사로 기각시킨 것의 문제

; 따라서, 환자는 대충본다는 인식을 가지게 되었으며...

4. 환자는 진료를 왔으면 연관될수 있는 정보를 얘기할 수 있는데 응급실 검사/진단을 나중에 얘기하여 진료를 어렵게 함

5. 충분한 치료/투약 기간이 되지 않았다고 판단할수 있어, 계획에 대해 얘기하였으나 추적 소실

--> 환자의 자세를 보았을 때 병원/의원만의 문제는 아닌거 같다.

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동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



 
 
 

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