뭔가 설명할 소견이 있어야 하는데 명확하지 않고, 증상이 호전되어 버린 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
상기 30대 초반 여자
3년전에도 힘들게 초음파를 보았으나 이상소견은 판단할수 있었으며...
; 게실의 유무가 애매한데... 주변에 염증성 지방변화는 뚜렷, 게실염 혹은 장염 (설사없는)
;; 지금은 사례를 자주 보기도 하여, 설사없는 장염으로 설명하면 되겠으나 그 당시는 설명이 힘들었다.
3년만에 방문
2~3일 명치부터 등까지.. 등이 더..
쓰린? 지속
약국약
오한이 밤에만?? 2일전에만..
발한 (-)
설사 (-)
; 감염과 같은 모습에 복통이 있는 것인데...
촉진 시행; 우상복부 압통, 늑골각 압통도 확인된다, RUQ Td+, CVA knocking Td+, Rt.
; 뭔가 병리적 현상이 있는건데!
담낭, 대장 등 우상복부에 소견이 없다!
눌러서 아픈곳은 신장이 눌리는 곳인데...
renal bladder ultrasound
3. 압통점은 우측 신장으로 보임
눌려서 아플게 신장밖에 없는 상황에서, 복잡요로감염도 스펙트럼이 넓어서 전형적이지 않은 경우가 매우 많은데...
즉, 아래와 같을수 있다고 보는데...
; 밤마다 발한과 우상복부 통증/압통 - 신우신염으로 생각되며 소변검사는 시행하지 못하였다.
원내 스트립으로 혈뇨/농뇨는 의심할 여지가 없었다.
OB/P (-/-)
그렇다면??
혹시나 악화될 가능성 혹은 지속될 가능성으로 복잡요로감염으로 치료하고 싶으나..
증상에 비해 초음파/소변 반응이 없어서... 증상적 투약 (제산제, 진경제) 하고 변화있는지 관찰/추적하기로 하였다.
; 내일/내일모래라도 증상이 이상하면 방문하여 재판단하기로, 소변/초음파 다시 볼지...
요로감염에 준해 처방할지에 대한 결정
2일뒤 전화 확인; 등/옆구리 통증은 호전
오한은 없으며
그래도 배가 불편한 건 아직 있다?
; 변화있으면 대면진료하도록 안내함
원가 있는게 강하게 의심되는데 설명할 소견은 없고 저절로 좋아졌다의 상황
혈뇨는 음성
농뇨는 음성
소변 검사에서 농뇨/혈뇨/세균뇨의 양성 및 조합이 다양한데... 모두 음성인 상황은? 없었다고 생각되나...
혈뇨만 약양성 만으로는 약하기도 하고...
...
아래의 게실염은 압통이 있고 초음파 소견이 있는데 저절로 좋아진 경우
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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