무증상 혈뇨/농뇨에서 초음파 시행, 의외의 요로결석.. 그리고... 걱정되는 결절을 동반한 신낭종 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 1일 전
- 2분 분량
80대 초반 남자
25년 4월 초진. 아들과 같이 방문
진료실 혈압 152/82
일반적 혈액검사 시행
미세알부민뇨 양성
소변은 특이소견 없었다.
다음외래 진료실 혈압 152/82로 혈압약 시작
2주뒤 내원
진료실혈압 124/68
3~4일전 어지럽기도.. 오늘도..; 관찰
20일뒤 내원
최근 설사를 해서 체중이 빠졌는데...
.. 가다가 쓰러질거 같고 .. 어지럽고..
병원 자동혈압 115/57
; 혈압약 반알로 감량
한달뒤, 두달뒤 진료실 혈압 130대
자전거 타고 가면 어지럽고 정신이 없을정도? 멈췄다가 간다. 1~2분 .. 띵하면서.. << 어지러움
; 지속시 이비인후과나 신경과 진료 볼지. 안내함
한달뒤
진료실 혈압 128/78
이지러움은 덜한데.. 이비인후과 안내함
...
25년 10월
진료실 혈압 114/70
; ARB 반알 용량에 40 정도의 혈압 감소..
수일뒤 아들과 방문
혈액검사를 원함; 보통 특별한 일이 없으면 1년 검사를 권하나...
혈뇨? 농뇨?
수개월전 검사에서는 특이사항 없다가... 계획; 증상확인, 추적검사? 초음파에 소견이 나올지? 남자 요로감염은 흔하지 않으나 선제적 항생제 및 배양확인?? 아들과 아래와 같은 가능성등을 상의후 다음날 공복 초음파 및 소변 재검해보기로 함
1. 남성 소변 감염은 흔하지 않고, 증상도 뚜렷하지 않아... 무증상 세균뇨? 아래의 모습보다는..
2. 요로게통의 종양도 배제는 해야하나 확율은?
초음파 시행
우측에 4 cm 이상의 낭종이 있는데 내부에 nodule, 결절성 변화
안쪽으로의 요철변화와 구별이 애매할 수 있으나 분명히 바깥쪽 경계가 보인다.
좌측 신장에 뚜렷한 수신증, 요로 폐쇄가 있는 것이고
UPJ, uretopelvic junction, 신우요관 경계에 요로결석이 어렵지 않게 확인됨
요로결석이 생각보다 옆구리 접근보다 복부 앞쪽에서 잘 보이는
경험을 바탕으로 보면 아래와 같다.
두개의 요관결석이다.
현미경적 혈요의 관점은 좌측 요로결석이 기여할 것인데...
우측 신장 낭종내 결절 모양은 종양의 관점에서 걱정되는 소견이다.
1. 좌측 요로결석 --> 쇄석술 필요
2. 고등급의 bosniak 낭종 --> 악성 가능성을 CT/MRI? 를 통해 평가
으로 치료 및 평가위해 비뇨기과로 의뢰함
동행한 아들은 전형적인 옆구리 통증을 동반한 요로결석으로 쇄석술을 받은적이 있어서 이해가 빨랐다.
"가끔 옆구리가 불편할때가?" 본인은 허리 통증으로 생각하나 관련된 약한 증상이 있었을지 의심된다.
bosniak 3라고 CT가 보았던..
...
아래의 무증상 요로결석 이후 처음 보는 사례
무증상 (통증이 없는), 혈뇨 없는 만성? 요로 결석, 신장내 결석, 수신증
그러나 수술 후 요관협착? 으로 다시 요관폐색... 압력이 더 올라가니 증상이 생기는 모습
...
증상이 없다가 생겼던 경우; 검사 이후 그냥 지내다가 복통 발생, 응급실 내원... 응급실에서 부인이 본원으로 전화했던 경우.. --> 그곳 지침을 잘 받으라고 안내
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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