무명동맥의 경화반의 발견 및 고려하여, 경계값의 당화혈색소 지속에 당뇨약제의 시작 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

60대 초반 여자

24년 여름 초진

당뇨가 있다? 2년전부터 당화혈색소가 6.7 정도?

체질량지수 30.1의 비만

고지혈증에 대해 rosuvastatin 10 mg 복용중

혈당은 당뇨전단계에 위치하나 당화혈색소는 6.5로 경계값

LDL은 111.2

D261100HZ	Total Cholesterol	197		Desirable: < 200 mg/dL Borderline high: 200-239 mg/dL High: ≥ 240 mg/dL	-
D261300HZ	HDL Cholesterol	61.4	H	40.0-60.0 미만 mg/dL ※ NCEP guidelines : Low HDL : < 40.0 mg/dL High HDL : ≥ 60.0 mg/dL	-
D226300HZ	Triglyceride	122		Normal: < 150 mg/dL Borderline high: 150-199 mg/dL High: 200-499 mg/dL Very High: ≥ 500 mg/dL	-

고지혈은 복합제로 변경하고

2달뒤 체중감량 목표의 설정; "운동을 못하여 어렵다."? 강원도에서 병간호중

2달뒤 방문

체중은 같으나 하루 한시간 걷고 있다.

...

방문하지 않다가 마지막 방문에서 6개월뒤 내원

체중 비슷하다.

경동맥 초음파 원하여 시행, 갑상선은 반절제 상태이며..

우측 경동맥은 특이하지 않는데, 보통 관찰하지 않는 쇄골하동맥, 무명동맥쪽으로 tilting을 하니 아래와 같이 뚜렷한 경화반의 발견

인슐린 분비는 혈당에 비해 높은 편이며 (인슐린 내성)

공복 혈당, 당화혈색소는 1년전과 거의 같다.

혈당과 당화혈색소의 구간이 다른데 (식후 혈당이 좀더 높아서 당화혈색소에 반영된다면..), 당화혈색소 기준 당뇨의 시작점이므로 중단되었던 고지혈증 및 일차 경구당뇨약을 시작하기로 하였다.

D305001HZ

C-peptide

2.44

0.73-4.37 ng/mL

1.59

고지혈증 중단 상태인데 LDL 은 118로 투약할때와 큰 차이가 없다. 중단하였기에 더 높은 수치를 기대하였으나...

D261100HZ	Total Cholesterol	225	H	Desirable: < 200 mg/dL Borderline high: 200-239 mg/dL High: ≥ 240 mg/dL	197
D261300HZ	HDL Cholesterol	54.0		40.0-60.0 미만 mg/dL ※ NCEP guidelines : Low HDL : < 40.0 mg/dL High HDL : ≥ 60.0 mg/dL	61.4
D226300HZ	Triglyceride	264	H	Normal: < 150 mg/dL Borderline high: 150-199 mg/dL High: 200-499 mg/dL Very High: ≥ 500 mg/dL	122

경동맥 관찰시 무명동맥을 의도적으로 보려고 하지 않으나... 위와 같이 보였다.

그 소견이 있었기에 고지혈 투약의 순응도를 강조하고 경계값의 당화혈색소이나 주저하지 말고 당뇨약을 시작하자고 할 수 있었다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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