목소리 변화, 되돌이 후두신경을 침범한? 여러 갑상선 결절중 의심되는 소견의 구별 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 5월 21일
- 2분 분량
상기 전이성 전립선암 환자
경구약제 3제 최대용량에도 가정 공복이 160~180이라고 하며 평가후 인슐린 계획을 하는데
목소리 쉰지 2달
이 얘기하면서.. **대학교 병원 비뇨기과?에서 갑상선 초음파 받아보라고.. 예약을 하려면 6개월뒤?
; 그래서, 본원에서 보기로 하였는데.. 목소리 변화가 성대문제일수도 있고... 설마 하면서 보았는데..
다수의 결절중에 아래와 같이 큰 결절이 2개 정도있으며...
모양과 내부를 보았을 때 과증식의 모습 (1, 2) 이라 생각되며
1번 결절에 밑에 석회화에 의한 후방감쇄 (3) 가 관찰되는데..
석회화에 의해 아래쪽 경계가 보이지 않으나 eggshell calcification으로 기술해도?
3번 결절의 아래쪽은 내부 석회화만 관찰되는 부분도 있다.
사선으로 보면 석회화는 매끄럽지 않게 두껍고 단절된듯하며, 주변으로 삐져나와 석회화 위쪽으로 저음영의 테로서 보인다. 매우 저음영의 병변이다.
갑상선 유두암이 강하게 의심됨
...
몇일뒤 세침검사 시행, 1, 2번도 시행하였으며, 3번이 의심되는 병변으로 바늘이 진입하지 못할 가능성도 있는데...
아래 사진은 바늘이 들어가지 않았던 시도였으며; 뚜렷한 석회화가 보이지 않음에도 (있었기에?) 딱딱하였다.
따라서 긁어내는 정도를 시도하였으며
좀더 아래쪽에서 내부로 바늘을 진입시킬수 있어서 세침검사를 완료할 수 있었다.
목소리 변화에 대해 갑상선 평가
악성을 시사하는 결절에 대한 세침 시행
종양에 의한 되돌이후두신경 침범가능성
전신 전이된 전립선암 환자에서 치료는? 상급병원 비뇨기과와의 협진, 의견 조율이 필요할듯
세침 검사에서 1, 2는 양성, 3, 4는 진단적 결과가 나오지 않음. 전립선암 추적하는 대학병원에서 다시 시도해보는 것이 맞겠다.
[ Cytologic Diagnosis ]
1,2. Thyroid, right, aspiration cytology ;
Sheets of bland follicular cells, hurthle cells, and macrophages,
suggestive of adenomatoid nodule with cystic change (Bethesda II)
3,4. Thyroid, right, aspiration cytology ;
Scanty follicular cells (Bethesda I)
< limited by scanty cellularity >
* Clinical correlation and repeat cytology is recommended.
달걀껍질석회화갑상선결절의초음파소견, 초음파유도하 세침흡인세포검사및병리결과의비교연구
결과: 36개의 달걀껍질석회화 갑상선 결절 중 20개 결절에 대한 수술을 시행하였고, 병리 검사 결과에서 8개는 유두갑상선암종으로 12개는 결절과다형성으로 확인되었다. 초음파 진단과 수 술 후확인된병리결과를비교했을때진양성7개, 위양성9개, 진음성3개, 위음성 1개였다. 초음파유도 하세침흡인세포검사에서 적절한 검체로 확인된 결절중 수술을 시행한것은12개 였으며 병리검사결과와 비교하였을때 진양성1개, 위양성0개, 진음성7개, 위음성 4개였다. 따라서 초음파 진단과 초음파유도하 세침흡인세포검사에 대한진단지표는 각각민감도100% 와 20%, 특이도 25%와 100%, 양성예측도 43.8%와 100%, 음성예측도 100%와 63.6% 및 정확도 55%와 66.7%이었다. 결론: 달걀껍질석회화 갑상선 결절에서 주변부 두꺼운 저에코 테와 두꺼운 달걀껍질석회화 소견은 악성가능성이 컸으나 달걀껍질석회화의 끊김의 경우는 악성가능성이 크지않았다.
대한영상의학회지2011;64:531-535
되돌이후두신경 (노란화살표), 환자의 병변의 위치 (주황)
; 그러나 초음파에서 신경이 주행하는 가운데쪽 기도의 측면 위치와는 떨어져 보이기는 하는데...
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
#동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과 #국가검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #엘림스퀘어 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #힐스테이트청계아파트 #래미안미드카운티 #청솔우성 #래미안크레시티 #롯데캐슬노블레스 #e편한세상답십리아르테포레
댓글