모르고? 지내던 심방세동 배경에서 혈전에 의한 장간막동맥 폐색, 장괴사 수술력 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 1월 12일
- 4분 분량
상기 환자 특이한 병력이 있는데...
2023년 대장혈관 막혀서 수술, 작년에 소장도.. 수일간 지속되는 복통을 참다가 119로 이송
기저 질환으로 심방세동 (초진시 수동혈압 측정으로도 인지가 되는) 으로 다음을 투약중 디고신 0.25 0.5t, 아프로벨정 150 0.5t, 자렐토 15, 헤르벤서방정 90 bid
; 과연 심방세동은 언제부터?? 25년까지 당뇨로 거주지 근처 의원을 다녔다고 하는데...
수동 혈압 측정시 불규칙한 맥박이 의심되어 확인, 심방세동
타의원에서 과거 항응고요법 하지 않은 상태에서 뇌경색 발생한 심방세동, 주치의는 심방세동 여부는 알고 있었을 것으로 생각됨
The incidence rate of superior mesenteric artery embolism (SMAE) is low and its mortality rate is high due to its rapid onset and progression. Due to its clinical manifestations being similar to other acute abdominal diseases, such as gastrointestinal perforation, acute appendicitis and acute pancreatitis, its misdiagnosis rate can reach 75-90%. Reducing the mortality rate of this disease is dependent upon an early diagnosis and timely surgical intervention.
상장간막동맥색전증(SMAE)은 발병률이 낮지만, 빠른 발병 및 진행으로 인해 사망률이 높습니다. 위장관 천공, 급성 충수염, 급성 췌장염 등 다른 급성 복부 질환과 임상 양상이 유사하여 오진율이 75~90%에 달할 수 있습니다. 이 질환의 사망률을 낮추려면 조기 진단과 시기적절한 수술적 처치가 필수적입니다.
Emboli typically originate from wall-attached thrombi in the heart. Therefore, they are more common in patients with rheumatic heart disease, coronary heart disease, infective endocarditis and recent myocardial infarction.
색전증은 일반적으로 심장 벽에 부착된 혈전에서 발생합니다. 따라서 류마티스성 심장 질환, 관상동맥 심장 질환, 감염성 심내막염, 그리고 최근 심근경색을 경험한 환자에게 더 흔하게 발생합니다.
In addition, this disease has both an insidious onset and rapid development, which can cause extensive necrosis of the small intestine and right hemicolon within a short period of time. Its mortality rate can reach up to 90%.
또한, 이 질환은 천천히 발병할수도, 빠르게 진행할수도 있는 특징을 가지고 있어 단기간 내에 소장과 우측 결장의 광범위한 괴사를 유발할 수 있으며, 사망률은 최대 90%에 달할 수 있습니다.
However, even with surgical intervention, the mortality rate remains as high as 70%; the main reasons include the following two aspects: First, SMAE can cause extensive intestinal necrosis and even after surgery to remove a large number of necrotic intestinal tubes, patients may face serious problems such as infection and short bowel syndrome, increasing the risk of mortality; second, following surgery, patients may experience complications such as reperfusion injury, anastomotic leakage and abdominal infection, which can also threaten their lives.
그러나 수술적 개입을 하더라도 사망률은 70%에 달합니다. 그 주요 이유는 다음 두 가지 측면입니다. 첫째, SMAE는 광범위한 장 괴사를 유발할 수 있으며, 괴사된 장관을 대량으로 제거하기 위한 수술 후에도 환자는 감염 및 단장 증후군과 같은 심각한 문제에 직면할 수 있어 사망 위험이 높아집니다. 둘째, 수술 후 환자는 재관류 손상, 문합부 누출 및 복부 감염과 같은 합병증을 겪을 수 있으며, 이는 환자의 생명을 위협할 수도 있습니다.
It is difficult to diagnose this disease and specific clinical symptoms are lacking.
이 질병은 진단하기 어렵고 구체적인 임상 증상이 부족합니다.
; 아주 초기에 복통의 정도에 비해 압통이 없다면 의심해야 한다고 해리슨에 적혀 있을 것이다.
; 우선은 수년간 그런/경험한 경우는 없었다. 괴사가 진행한다면 압통이 발생할 것으로 기대된다.
SMAE is similar to other acute abdominal diseases, including gastrointestinal perforation, acute appendicitis and acute pancreatitis, with a misdiagnosis rate of up to 75-90%
SMAE는 위장관 천공, 급성 충수염, 급성 췌장염 등 다른 급성 복부 질환과 유사하며 오진율이 최대 75~90%에 달합니다.
Mesenteric Artery Thrombosis, 장간막동맥 혈전증
Mesenteric artery thrombosis (MAT) is a condition involving occlusion of the arterial vascular supply of the intestinal system. It is a severe and potentially fatal illness typically of the superior mesenteric artery (SMA), which provides the primary arterial supply to the small intestine and ascending colon. The occlusion may occur due to in-situ thrombosis of the vessel, most commonly due to underlying atherosclerotic disease, or embolic occlusion from a distant source, as may occur in patients with atrial fibrillation.
장간막 동맥 혈전증(MAT)은 장계 동맥의 동맥 혈관 공급이 막히는 질환입니다. 소장과 상행 결장에 주요 동맥을 공급하는 상장간막 동맥(SMA)에 발생하는 심각하고 치명적일 수 있는 질환입니다. 이러한 폐색은 혈관의 제자리 혈전증, 특히 기저 죽상경화증으로 인한 혈전증이나, 심방세동 환자에서 발생할 수 있는 것처럼 원거리에서 발생한 색전성 폐색으로 인해 발생할 수 있습니다.
발생율은 The incidence of MAT has been reported to be 12.9 per 100000 person-years.
The presentation of arterial emboli depends on the arterial bed that is affected. The most common manifestations are strokes and acute lower limb ischemia. Less frequently, emboli target the upper extremities, mesenteric or renal arteries.
동맥 색전증의 증상은 침범된 동맥혈관에 따라 다릅니다. 가장 흔한 증상은 뇌졸중과 급성 하지 허혈입니다. 드물게는 상지, 장간막 또는 신장 동맥을 표적으로 하는 색전증도 있습니다.
심방세동에 대해 뇌경색 예방으로 항응고제 처방하였으나 추적 소실
이후 뇌경색 발생
타의원 환자, 항혈소판제는 예방효과가 없다고 되어 있는데... 주치의는 심방세동 여부 알고 있어야/있을 것이다.
...
종합병원의 신장경색 환자, 반복하여 검사시 심방세동은 발견하지 못했다고 하며...
..
동맥 박리도... 허혈이 발생할 수 있다고 한다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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