몇일 간격으로 두번째의 옆구리 통증, 요로결석을 의심하여 초음파로 확인함, 트윙클 (twinkle) 효과 - 동대문구 답십리, 마장동, 우리안애 우리안愛 내과
60대 중반 여자, 초진
복통으로 접수
2주전에도 밤새도록 아팠어서... 응급실 가려다 좋아졌다.
5~6시간... 지속된듯
..
오늘은...
30분전부터... 계속 아프고.. 구역질도 나고..
왼쪽 옆구리 낮은?쪽을 잡으며...
반복되는/간헐적인 경계가 뚜렷한 증상에 옆구리면 요로결석이 의심된다.
몇일마다 반복되는 복통; 6일전, 5일전, 3일전, 1일전 수시간씩 지속되는 오른쪽 옆구리 통증 반복
반복되는 복통, 하루에도 여러번
촉진 시행, 진땀을 흘리는 모습의 관찰
좌측 늑골각의 압통, 강하진 않다. CVA knocking Lt. + 아래쪽
따라서, 바로 눕혀 압쪽에서 촉진도 해보는데, 좌측의 전반적인 압통의 확인, Td +, Lt. 전반적...
; 첫인상인 요로결석이 맞을것인가? 요로결석에 무게를 두어 초음파 시행
내원시 증상이 있어 진통제 IM, 이후 구토 1회; 복통에 의한 것으로 보임
복통시 구토
초음파 시행, 우선 확장된 근위부 요관이 보이며
신장내 수신증은 없다에 가깝고
다른각도로 본 근위부 요관... 증상의 배경도 고려하고 늘어난 것이면 아랫쪽이 막힌것은 맞는데....
옆구리 보다 복부의 전면부에서 결석을 찾는 것이 더 수월할때가 많았기에 앞쪽에서 관찰
쉽게 보일것인가? 우선 도플러를 키고 훑어보면 twinkle effect가 보인다. 거기가 돌인것이다.
도플러를 끄고 보면 아래와 같고
신장의 아랫쪽 (low pole) 에서 2~3 cm 아래 위치하고 있다. 후방감쇄는 뚜렷하지 않다.
후방감쇄가 있는 요로결석
다시한번 twinkle effect
쇄석술 위해 비뇨기과 의뢰
Twinkling artifact is more sensitive for detecting small stones (e.g. urolithiasis, cholelithiasis) than acoustic shadowing. 트윙클링 아티팩트(twinkling artifact)는 음향 음영(acoustic shadowing)보다 작은 결석(예: 요로결석, 담석)을 발견하는 데 더 민감합니다.
작게 보이는 twinkle effect
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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