머리의 CPU clock 올라가는 상황, 폐침윤이 있나? 없나? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
70대 초반 여자
다른 의원에서 혈압/고지혈, 갑상선 투약중
4일 전부터 증상
이비인후과 투약함, 복용해도 똑같아서?? 내원
초기에 오한
가래가 끼어서.. 기침하다가.. 가래끊는 기침.. ; 모습의 확인, 그런데, 증상이 연속적이지 않은 듯한 모습.. 할때는 몰아서..
쌕쌕거린다. 2일정도...
잠을 잘 못잤다... 답답해서.. 가래가 올라와서?
(걸어다닐때는 괜찮고)
청진에서 우폐야에 폐포음, Rale, Rt.
촬영후 다시청진하면 popipng (간헐적으로 물방울소리)... 약간의 천명음도...
비슷한 청진음, 이번 사례보다 좀더 뚜렷한?
이상 청진음도 있다고 판단되며, 임상적 모습에서 폐렴으로 여겨지는데...
흉부 촬영후 우측을 관찰하는데 미묘하다... 과거와 비교해봐도..
횡경막 아래 인가 ? 아닌거 같고.. 그런가 하면 억지이며..
횡경막에 숨어 있는 폐침윤
음영을 달리하여 2년전과 비교하면 우측하폐야 외측 갈비뼈에 겹쳐 (위쪽은 갈비뼈를 넘어, 빨간화살표) 선상 (reticular) 한 음영이 증가된 것으로 보인다. (라고 생각하는데 머리의 CPU clock이 꽤나 올라가는 상황)
하나 아래의 갈비뼈를 따라서도 겹쳐진 음영에 의해 갈비뼈가 더 하얗게 보인다. (주황화살표)
26년도 사진에서는 유방음영이 좀더 하얗기에 파란원 부분은 판단하기가 어렵다.
전체 사진으로 조망하면 아래와 같다. 위와 같이 결론을 짖고 조망하면 아래쪽 갈비뼈 (위 사진의 주황화살표) 에 겹친 음영이 위쪽보다 더 뚜렷하다. 과거와 비교하면
갈비뼈에 겹친 (게다가 심장음영에도 겹친) 미묘한 폐침윤
비슷한 우폐야 갈비뼈를 따라서, 이 정도면 딱 보면 보이는 정도
지역사회 폐렴에 준해 투약 시작
백혈구는 과거에 비해 상대적으로 증가한것처럼 보이지만 큰차이 없으며..
중성구 분획 보다 림프구 분획이 높다? lymphodominant
crp는 상승하지 않았다.
림프구 우세라면 바이러스성? 혹은 마이코플라즈마?
; 지역사회폐렴 항생제에 마이코플라즈마라고 할지라도 커버가 되므로 임상적 추적 계획
위에 사례는 아래 사례의 모습이 면적이 좁게 적어도 두군데가 있어 보인다.
이 정도의 변화는 이번 사례 소견과 정도가 유사하다. 머리가 잠깐 바빠지는/고심하는...
이번 사례는 이 경우보다 판단에 주저하였다.
crp 정상 폐렴
...
장염에서 백혈구 감소에 림프구 우세였던 경우
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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