만져지는 갑상선결절보다 더욱 걱정이 되는 소견의 발견, 기존 대학병원의 경험담 - 동대문구 답십리, 송정동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 15시간 전
- 2분 분량
40대 중반 여자
22년부터 본원에서 혈압약 시작
약간의 백의 고혈압이 있는 것으로 판단도 되었으며..
25년 11월 아프지는 않은데.. 땡떄하다? 목을 가르키면서...
; 만져보니 알게된...
그러나, 23년도에도 결절 문제로 **대학교 병원 다닌것을 얘기한적이 있었으며
그 당시에는 4 cm 이상있고 1개였으며... 이후 저절로 작아졌다고 한다.
; 같은 위치/방향인지는 모르겠다고 하며
초음파 시행
만져지는 곳은 주로 낭성변화가 우세한 partially cystic thyroid nodule (PCTN)
위아래 장경은 2.8 cm
그러나, 바로 아래 후방감쇄를 동반하는 아주 저음영의 결절이 보이는데... (과거에 하나였다고 한다면 이건 못본 것인가?)
좌우 직경 1.6 cm
내부에 석회화도 보이며
아래쪽에 경계가 불규칙 혹은 결절성 변화가 있는 것으로 보인다.
오히려 아래쪽 결절이 유두암 소견에 가까워 걱정되는 소견으로 낭종은 흡인하여 부피를 줄이고 아래 결절은 세침검사하기로 하였다.
낭종의 흡인, 6 cc
아래 결절에 대해 세침을 3회 시행하였는데 주사기 내로 맺히는 내용물은 없었다.
주사기 사이에 맺힌 세포가 있는 것으로 추정하여 액상세포 검체통에 씻어내었다.
그러나 세포가 거의 없다로 진단적이지 못한 결과
2. Thyroid, right, Liquid based cytology(THIN PREP); A few (scanty) benign follicular epithelial cells (Bethesda I) < limited by scanty cellularity > * Clinico-pathologic correlation and repeat cytology is recommended. |
소견은 유두암이 강하게 의심되니 재검을 위해 상급병원 방문을 계획하고...
23년도 대학병원에 가도록 하였더니..
"거기는 가기 싫다."
과거 소견과 비교도 할수 있으니 효율적이라고 얘기했는데 이유는??
양성 낭종에 대해 "여기서는 해줄게 없고 고주파 시술을 받으라고 한 병원을 안내해줬는데... 전화해서 물어보니 700만원 달라고 해서 가지 않았다."
1. 그 대학병원은 갑상선 결절에 대한 고주파를 하지 않는구나. (보통은 양성 종양인 경우 선택적으로 할수 있을거 같은데.. 물론 실비로 인해 이상한 시술이 되어 버렸으며...)
아래 환자는 **대학교에서 악성에도 고주파 시술을 한다고 찾아갔으나 크기가 크다고 거절당했다고 하며
2. 병원이야 연결해주고 소개해줄수 있는데 비급여 고주파 시술이 700만원이나 하는구나? 이며
이 환자는 그 경험에 비추어 23년에 갔던 대학병원을 다시 가고 싶어하지 않는 것이었다.
내용과 자료 잘 정리하여 다른 상급병원 진료 보기로 하였다.
거의 같은 상황
1. 양성인 결절 아래에 숨어 있는 저음영/석회화/경계 불균형 소견이 있는
2. 위 환자와 같은 대학병원 내분비내과 추적중
"이렇게 당뇨 조절되지 않으면 수술 못해욧!" - 동 병원에서 전립선암 항암제 투약하면서 조절이 되지 않기 시작하여 본원에서 쫒아가다가 인슐린 시작하면서 최근 조절은 양호... 못해욧! 협박인가? 내분비내과면 본인이 조절해주어도 되지.
3. 같은 곳에서 세침을 다시 했는데 확정적이지 않은지 수개월뒤 초음파 추적하기로 하였다로 알고 있다.
현재 당뇨/인슐린 처방위해 본원 추적중
...
혈압약 투약 시 추적
같은 **대학교 내분비내과 갔으며, 고주파 시술 받으라고 했다고 한다.
"놔두면 갑상선이 녹아버린다고..."
;;;
모양에 비해 세침검사에서 악성의 경과가 나오지 않을때 어떻게 할지에 대한 세부전문가의 판단이 그러하다면...
혹시나 자연경과를 보게될지도 모르겠다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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